 | *Endikasyonlar : 1. Hayatı tehtid eden kladikasyon 2. Kompleks - ülsere plak Kontrendikasyonlar: 1. Hayatı tehtid eden kontrast alarjisi 2.Koagülopati -Aorta T12 düzeyinde batına girer ve T4 düzeyinde bifurike olur. -İlyak damarlarda stentleme PTA ya göre birincil seçilmesi gereken yöntemdir. -Dens kalsifikasyon ve aortik bifurkasyon lezyonlarında balon expandable stent kullanılır. -Akım kısıtlayıcı diseksion flebi varlığında -İmmediate elastic recoil -Subakut resitenozis |
| Kissing (öpüşen) stent yerleştirilmesi (0lgu: sağ ostial CCA darlığı): - Her iki AFA ya lokal anestezi ve bistüri ile küçük bir cilt kesisini takiben tek duvar ile girilir. Her iki tarafa 7F intraducer şit yerleştirilir. 5F piktail kateteri 0.035 inçlik hidrofilik tel :terimo yüklendikten sonra soldaki intraduser şitten gönderilir . L3düzeyinden flaş aort run ı alınır(10/15 /5000). 5000 İÜ heparin (1cc ) +1 cc SF 2 cc lik şırıngaya çekilir. intraduser şitin yan musluğundan gönderrilir. ardından 2 cc SF puşe edilir. - Terimo çıkarılıp mavi süper stif amplats tel ile(260 cm ) tel ile kateter içinden exchange edilir. -Lezyon terafında ise aynı işlem vertebral kateter ile yapılır. -Katerler çıkarılır. Her iki tarafta mavi süper stif amplats tel (destek sağlar ve stenti taşır) yerinde kalır. - Her iki tarafta bu teller üzerinden balon expandable stentler proksimal uçları yarım santimetre aortun içine taşacak şekilde yerleştirilip eş zamanlı stentler inflasyon cihazı ile 10 ATM bsınçla şişirilir. -Bel düzelince hemen indirillir. Dakika beklenmez. stentleri taşiyan kateterler tel üzerinden çıkarılır ve pigtail kater tel üzerinden tekrar yüklenerek aort runu tekrar edilir. Stent yeterli açılmışsa işlem sonlandırılır. Teller ve intraduser şitler çıkarılır. Kasıklar basılır.. --İşlemden sonra antiplatelet tedavisi uygulanır. 24000 ünite/24 saat IV heparin infüzyonu yapılır. 2 ay clopidogrel (plavix) 75 mg tb 1X1, ömür boyu coraspin 300 mg tb 1X1 kullanılması önerilir. |
KAYNAKLAR:
1. Learning Vascular and Interventional Radiology.José J. Muñoz · Ramón Ribes.Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010.
2.Handbook of Angioplasty and Stenting Procedures.Robert A. Morgan · Eric Walser Editors .2010.
