Perkütan Tedavi için 3 teknik kullanılır.
1. PAIR:
*
Kistin çapı 6 cm’den küçükse bu yöntem seçilmelidir.
*Puncture of the cyst
*Aspiration of the cyst content
*Injection of hypertonic saline (20-30%)
*Reaspiration
2. Kateterizasyon (Hipertonik Salin ve Alkol)
Malzemeler:
- Anestezi ekibi : muhtemel anaflaksiye karşı.
- Uzun seldinger iğne (iğnenin dış kanülü künt, iç iğnesi keskin sivri )
- 8f pigtail kateter
- 8f dilatatör.
- Mavi klavuz tel. (sert tel)
- Alkol (%95) , hipertonik solüsyon (%30).
- 3 yollu musluk
- 1 ampul Rozefin IV
- Gece aç bırakılma
- Diezepam (5mg) ve Atropine (0.25 mg)
- Hastanın monitorizasyonu
*Kistin
çapı 6 cm’den büyükse; Kateterizasyon.
*Safra sızıntısı veya bilier fistül varsa güvenli drenaj sağlamak ve
güvenli skleroz sağlamak için kateterizasyon yapılır.
*
Sklerozun amacı: Kavitedeki potansiyel volümü azaltmak
---
İşlem sonrası kavitenin büyük hacımlı olması;
----
Enfeksiyon
----
Kistobiliyer fistülü düşündürmelidir.
*Alkolun etkileri;
---Skoleks öldürücü
---Skleroze etme
---Hipertonik solüsyonların etkileyemediği kız vesükülleri tahrip etme
*Yöntem: PAI evrelerinden sonra kateterizasyon
*Kavite irrigasyonu-kateter fiksasyonu, serbest drenaj
---Günlük 10 cc’den az drenaj
---
Kavitografi; fistül yoksa %95 alkol
---skleroz
---Kateter çekilir
*
24 saatlik drenaj 10 cc’den fazla ise
---Günlük drenaj 10 cc’nin altına düşene kadar beklenir.
---Kistografi ve skleroz
*Eğer kavitografide fistül var ve bilier sistem normal ise;
---Kateter kavitede fistül kapanana kadar tutulur
---Eğer kavitografide fistül var ve bilier sistem dilate ise
---Endoskopik veya perkütan bilier drenaj
---Fistül kapanınca kavitografi ve skleroz
(Akhan O. Et al Invest Radiol 1993)
3.Modifiye Kateterizasyon Teknikleri (PEVAC veya MoCaT)
*MoCaT; Komplike kistler (Bazı Tip III ve IV)
*Kalın kateter (14F veya daha kalın)
*İçerik boşaltılır
*Diğer işlemler aynı
Sitolojik ve mikrobiyolojik inceleme:
Canlılık değerlendirilmesi için; materyal nötral eosin ile boyanarak skoleks’lerin hareketi değerlendirilir.
