 |
MDCT Koroner anjiyografide kaynak görüntülerin elde edilmesi ve verilerin analizi Aksiyel kaynak görüntülerin rekonstrüksiyonu: Aksiyel kaynak görüntüler kalp hareketinin en az olduğu diyastolde rekonstrükte edilir. Göreceli gecikme yönteminde R-R intervali %0'dan %100'e kadar artan yüzdelere ayrılır. Gecikme R-R intervalinin (Kalp döngüsünün) belli bir yüzdesi olarak belirlenir ve görüntülerin rekonstrüksiyonuna ilk R dalgasından itibaren sıra ile başlanır. Retrospektif EKG kapılı görüntülemede , görüntüleme sırasında eş zamanlı bir EKG trasesi elde edilmektedir. Daha sonra bu traseye göre R dalgasından sonra belirli bir süre zarfında (diastolde) elde edilen görüntüler rekonstrüksiyon için toplanır. Burada avantaj kardiyak yapıların yüksek uzaysal çözünürlükte elde olunmasıdır. Bu yöntemle 1) koroner arterlerin morfolojisi, 2) diastol sonu volüm, 3) sistol sonu volüm, 4) ejeksiyon fraksiyonu, 5) ventrikül duvar hareketleri değerlendirilir. T dalgasının son kısmı kalbin en az hareketli olduğu kısımdır. Burada izo volümetrik gevşeme periyodu mevcuttur. Prospektif EKG belirlemede ise doz daha düşük olmasına rağmen aritmide etkisizdir. RCA en iyi erken diastolde RR intervalinin %40'lık bölümünde; CX'in döngünün ortasında LAD RR intervalinin %60-70'lik bölüümünde görüntülendiği bildirilmiştir. Klinik uygulamada en az hareketin olduğu rekonstrüksiyon penceresini bulmak için %40-90 arasında %5'lik artışlarla koroner arterlerin ilk birkaç santimetresini içeren görüntüler oluşturmakta daha sonra en iyi birkaç adet rekonstrüksiyon penceresi seçilip o yüzde değerinde kalbin tamamında yeniden rekonstrüksiyon yapılır.
POST PROSESİNG TEKNİKLERİ
1) MPR Koroner arterlerin seyrini takip etmede yararlı olan curvet MPR kullanılır. Küçük çaplı damarlarda kullanımı sınırlıdır. Kontrast madde ve kalsifikasyon ayrımı bu teknikte zordur.
2) MIP Miyokardiyal bridging gibi vakalarda hacim görüntülerini 3 boyutlu olarak gösterebilir. Özellikle segital görüntüler önemlidir.
3) VR Koroner arter varyasyonlarını iyi gösterir. |
Kaynaklar:
1. Gilard M ve ark.Assesment of coronary artery stents by 16 slice computed tomografhy. Heart 2006.
2.Kurs kitabı. 30.ulusal radyoloji kongresi. 2009.
