MAMOGRAFİK VE SONOGRAFİK BI-RADS KATEGORİLERİ-III-Hazırlık aşamasında













































































MEME US RAPORLAMADA TERMİNOLOJİ

A. Arka plan eko yapısı
Homojen yağlı arka plan (Meme dokusu çoğunlukla yağlıdır. Sadece ince bir fibroglandüler doku tabakası izlenir.)
Homojen fibroglandüler arka plan (İnce bir tabaka subkütan yağ dokusu altında uniform ekojenik fibroglandüler doku bulunur.)
Heterojen arka plan (Heterojenite fokal veya diffüz olabilir. Memenin eko yapısı çok sayıda artmış ve azalmış küçük ekojenite alanları ile karakterizedir. Yağ lobülleri ile parankim arayüzeylerinde gölgelenme olabilir. Bu yapı genç memelerde ve mamografısinde dens heterojen meme paterni bulunanlarda görülür.)




B. Kitle:

Kitle yer kaplar ve iki farklı projeksiyonda görülmelidir. Gerçek zamanlı ve farklı projeksiyonlarda inceleme ile kosta ve yağ lobüllerinden ayrılabilirler.

Şekli
Oval
Eliptik veya yumurta gibi şekli olan kitle
Yuvarlak
Düzensiz




Kenar özelliği:
A. Keskin
Yandaki resmin patolojik tanısı: fibroadenom






B. Keskin değil
B1: belirsiz
B2: açılı

B3: mikrolobüle
veya spiküler





kenar özelliği: spiküler
Yandaki resmin patolojik tanısı: invaziv duktal karsinom





Yerleşimi
* Kitlelerin bu özelliği US'ye özgü bir özelliktir. Yerleşim deri çizgisi referans alınarak tanımlanır.
Paralel :Lezyonun uzun aksı deri çizgisine paraleldir.Paralel veya 'yükseklikten geniş' yerleşim genellikle benign kitlelerin, özellikle fibroadenomlann özelliğidir. Ancak, birçok karsinomda da benzer özellik bulunabilir(yan alttaki resim).Şekil ve kenar özellikleri de değerlendirmede dikkate alınmalıdır.





Yerleşimi

Paralel değil: Ön-arka çapı , transvers boyutundan daha büyüktür. Bu kitleler deri çizgisine göre oblikte olabilirler.
Yandaki resmin patolojik tanısı: invaziv duktal karsinom.




Eko paterni
Anekoik
İzoekoik
Hiperekoik
Hipoekoik
Kompleks




Arka akustik özellikleri
1. Özellik yok (Kitle arkasında gölgelenme veya güçlenme olmaması; arkadaki ekojenite aynı derinlikteki komşu dokunun ekojenitesinden farklı değildir.)





2.Güçlenme




3. Gölgelenme (Gölgelenme fibrozis ve/ veya karsinoma ile ilişkilidir. Cerrahi sonrası skarlar, fibröz mastopati, dezmoplastik reaksiyona neden olan kanserlerde görülür.)


4. Birleşik patern (Bazı kitlelerde birden fazla arka akustik özellik görülür.)




Çevre doku
* Bir kitlenin çevre dokuya etkileri şunlardır: çevre dokuya baskı, doku planlarının silinmesi, Cooper ligamanlarında düzleşme veya kalınlaşma. İnflamatuvar karsinom, radyoterapi, mastit, kalp yetmezliği gibi nedenlerle ödem bulunabilir.
*Yapısal distorsiyon. Normal anatomik planların bozulması.
* Deride kalınlaşma (Deri kalınlığı areola çevresi ve memenin alt tarafı dışında 2 mm veya daha incedir.)
*Deride çekilme/ düzensizlik




C. KALSİFİKASYONLAR

Kalsifikasyonlar US ile karakterize edilemezler ancak özellikle bir kitle içinde bulunduklarında ekojenik odak şeklinde görülebilirler.





D. ÖZEL OLGULAR

a. Mikrokist kümesi
Lezyon, aralarında ince (<0.5mm) style="color: rgb(204, 51, 204); font-weight: bold;">büyük olasılıkla benign olarak değerlendirilebilir ve takip edilebilirler. Nedenleri arasında fibrokistik değişiklikler ve apokrin metaplazi yer alır.

Komplike kist Homojen, düşük seviyeli ekolar sıklıkla kist içinde görülür ve seviye verebilirler. Komplike kistlerin içinde mural nodul olmaz.

Belirgin solid komponent olan kistleri KOMPLEKS KİTLE olarak tanımlamak gerekir, bu durumda aspirasyon veya diğer girişimler gerekir.


-------RESM----------

D. ÖZEL OLGULAR

Deri içinde veya üzerinde kitle
Bunlar genellikle klinik olarak görülen sebase veya epidermal inklüzyon kistleri, keloidler, benler, nörofibromlar ve aksesuar meme başlarıdır.

Yabancı cisim
Yabancı cisimler; teller, katater kılıfları, silikon, travma ile ilişkili metal ve cam parçalarıdır. Hastanın öyküsü yabancı cisimin varlığı ve cinsi hakkında yardımcı olur.



-------RESM----------


İntramammarian Lenf nodu
Boyutları 3-4 mm ile 1 cm arasında değişir. Hipoekoik korteks ve ekojenik yağlı hilusları belirleyici özellikleridir. Korteks fokal veya diffiiz kalınlaşmışsa veya mikrokalsifıkasyon içeriyorsa metastaz ve infeksiyöz- inflamatuvar durumlar, lenfoma, lösemi, granülomatöz hastalık, romatoid artrit, sarkoidoz akla gelmelidir.

Aksiller Lenf nodu
Normal lenf nodlarının uzun çapları 2 cm'ye kadar görülebilir. 3 cm veya daha büyük lenf nodlarının korteksi çok ince ve çoğunluğu yağdan oluşuyorsa gene normaldir.





E. DAMARLANMA

Var veya yok.
Lezyonun hemen komşuluğunda var.



MAMOGRAFİK VE SONOGRAFİK BI-RADS KATEGORİLERİ-I
MAMOGRAFİK VE SONOGRAFİK BI-RADS KATEGORİLERİ-II
MAMOGRAFİK VE SONOGRAFİK BI-RADS KATEGORİLERİ-III
MAMOGRAFİK VE SONOGRAFİK BI-RADS KATEGORİLERİ-IV