 | A:Benign troid kistik lezyonlarında etanol injeksiyonu US da saptanan troid nodüllerinin %31 sıvı (sıklıkla kolloid kist) içerir. Algoritma: 1. Malignensiyi dışlamak için İİAB yapılmalıdır. Aspirasyon sonrası %10-80 oranında tekrarlar. 2. Etanol injeksiyonu kistte sellüler dehidratasyon , protein denaturasyonu, koagulasyon nekrozu ve reaktif fibrozise neden olur. 3. Kistin tamamı aspire edilir ve %95 lik etanol, geri alınan sıvının % 30-% 60 arasında değişen bir miktarda (farklı deneyimlere göre) enjekte edilir. 4.Daha sonra, etanol ya 1-2 gün sonra aspire edilebilir veya kalıcı olarak yerinde bırakılmalıdır. 5. Büyük kistik nodüllerden işlem birkaç kez bir kaç hafta ara ile yapılabilir. Etanol hastalarca genellikle iyi tolere edilir. Etanolün koplikasyonları: 1. En sık , Etanolün subkutan dokuya sızması nedeniyle oluşan hafif ya da orta lokal ağrı ve yanma (kısa süren) Ağrı mandibula ve kulak arkası bölgeye yayılabilir. Multi yan delikli spinal iğne ile yavaş verilerek bu yan etkiler azaltılabilir. 2. Nadir komplikasyonu: Transiyent (geçici) hipertroidizm, ses kısıklığı, hematom, dispne. Başarılı tedavi: kistik nodülün tamamen kaybolması ya da başlangıç volümünün %70 ni kaybetmesidir. |
| B: Otonomi kazanmış troid nodülünün etanol injensiyonu ile tedavisi: -Sekretuar ve proliferatif aktiviteden bağımsız fonksiyon gösteren troid nodülüne denir. Sintigrafide sıcak nodül olarak görülür. -Bu nodüllerde cerrahi efektif tedavidir. -Steril %95 lik etanol 21G ya da 22G kapalı konik tipi ve kenarında 3 tane deliği olan spinal iğne ile injekte edilir. -Şiddetli tedavi seansları (4-8 saat) gereklidir. 2gün-2 hafta aralıklarla. |
| C: tek benign sıcak solid nodülün perkütan tedavisi: 1. Etanol enjeksiyonu 2. intertisyel fotolazer koagülasyon D.Papiller karsinomun servikal metastatik lenf nodların ve paratroid adenomu da benzer şekilde perkütan etanol ile tedavi edilebilir. |
KAYNAK:
Diagnostic Ultrasound. Carol M. Rumark. Third edition.Elseıver Mosby.2005.
