PERKÜTAN PANKREAS BİYOPSİSİ-Hazırlık aşamasında



















PERKÜTAN PANKREAS BİYOPSİSİ

İşlem öncesi hazırlık:
1. 6-8 saat açlık,

2. APTT,INR, Trombosit sayılarının normal olması

3. Onam formu
a. İğne giriş yolunda kanama
b. Enfeksiyon
c. Biopsi yapılan organ hasarı- cerrahi onarım gerektiren
-------------
Hasta imzası


4. Hastanın yatışının yapılması



İlgili yer steril edildikten ve steril örtüler örtüldükten sonra:
Sıklıkla hasta supin pozisyonda iken anteriordan yaklaşılarak yapılır. Ancak lateral oblik veya dekübit pozisyonda hasta yerleştirerek mide veya bağırsağı çaprazlamak gerekebilir.



İnce iğne (20G, ya da 22G) ile aspirasyon yapılır. Bununla birlikte pankreas karsinomunun yalnız sitolojik örnekleme ile tansı zor olduğundan ilave modifiye aspirasyon iğneleri ya da multple tekrar gerekir.

İİAB nin koplikasyonları:
  • -Genellikle % 3 ün altında
  • -Hemoroji ya da pankreatit
  • -Vasküler yaralanma
  • -Enfeksiyon
  • -Biopsi yapılan organ hasarı- cerrahi onarım gerektiren



BT eşliğinde pakreatik biyopsi doğruluğu % 60-90 arasında rapor edilmiştir.

18 G trucat iğne komplikasyon oranında anlamlı bir artış olmadan daha iyi sonuç verebilir. Ancak şu durumlarda kullanılmamalıdır:barsak geçilmek zorunda kalınılacak ise ve özellikle de tranvers kolon geçilecek ise .

Lezyon US da kolay görülüyorsa US eşliğinde , BT de görülüyorsa BT eşliğinde , kontrastlı BT de görülüyorsa IV kontrast madde vererek yapılmalıdır.


Biyopsi sonrasında :
  • 1. Vital bulgu takibi (Nabız, Tansiyon arteriyel ; ilk bir saatte 15 dk da bir, 2. saatte yarım saatte bir, 3 ve 4. saatte saatte bir)
  • 2. Sekiz saat mutlak yatak istirahati
  • 3. İğne giriş yerine 2 saat buz ya da kum torbası uygulaması
  • 4. Alınan örneğin patolojik incelemesi.





KAYNAK:
Computed Body Tomography with MRI Correlation. Fourth Edition. Joseph KT Lee.2006.