Thoracic (torasik) - Abdominal Aorta DİSEKSİYONU-hazırlık aşamasında

	AORT DİSEKSİYONU: Spontan intimal yırtıktan aniden aort duvarı içine giren kanın intimayı diseke ederek altından ilerlemesi ile oluşur. Telede üst mediastende genişleme olur. BT hızlı ve kesin tanı yöntemidir. Torasik aort hastalıklarında anjiokardiografi ve ekokardiografiden üstün MRG ye eşit olarak kabul edilmektedir. Diseksiyon tanısı kontrast madde ile opasifiye olmuş aort içerisinde hipointens bir çizgi halinde intimal flebin görülmesi ile koyulur. Aort duvarındaki kalsifik plağın lümen içine doğru yerdeğiştirmiş olması da bir diğer bulgudur. Sınıflandırma: DeBakey Tip I: Asendan aortadan başlayıp distale(desendan aortaya) kadar uzanır. Tip II: Diseksiyon asendan aortaya lokalizedir. Tip III: Diseksiyon desendan aortaya lokilazedir. Stanford sınıflaması Tip A: Proksimali tutan tüm diseksiyonlar(DeBakey için Tip I ve II) Tedavi: cerrahi ya da endovasküler. Tip B: Proksimali tutmayan, distali tutan diseksiyonlar(DeBakey için Tip III) Tedavi: medikal
	GENEL BİLGİLER: * Incidence: 1-10 : 100.000 * sıklıkla erkek * nadir < etiology =" media"> 70% * Type A mortality 1-2% semptomların başlangıcından her bir saat sonra , total de 90% tedavi edilmezse, 40% tedavi edilirse. * 1 year survival Type B up to 85% if medically treated (5 year > 70%)
	GERÇEK LÜMENİN ÖZELLİKLERİ: 1. Gerçek lümenin diseksiyonda daralmış olmasına karşın anevrizmada normal ya da genişlemiştir. 2. Gerçek lümen kalsifikasyonlarla çevrilidir. 3. Çölyak trunk, SMA ve sağ renal arter genellikle gerçek lümenden orjin alır. 4. gerçek lümen yalancı lümenden daha küçüktür.
	YALANCI LÜMENİN ÖZELLİKLERİ: 1. Yalancı lümen tromboze olabilir, intimal flebin iyi görülmediği hallerde tromboze anevrizma ile diseksiyonu ayırmak zor olabilir. 2.Diseksiyonda yalancı lümendeki trombüs birden çok sayıdaki kesitte devam eder. 3.Yalancı lümende akım olabilir ya da kronik dönemde trombus ile oklüde olabilir. 4.Delayed enhancement (gecikmiş parlaklaşma) 5.Gerçek lümen çevresinde kama şeklinde gaga işareti (beak-sign) 6. Collageneous medya kalıntıları (örümcek ağı) 7. Gerçek lümen den daha büyük 8. Circular configuration (persistent systolic pressure-basınç) 9. Genellikle yalancı lümenden sol renal arter orjin alır. 10. Surrounds true lumen in Type A dissection
	BT (CT) PROTOKAL 5 mm aksiyel rekonstrüksiyonu ve koronal, sagital ve oblik MPRs. Kontrastsız inceleme, intramural hematom (IMH) tespiti için yapılır. Kontrastlı inceleme bolus tetikleme (triggering) ile arteryel faz çekildikten sonra venöz faz (100 ml Visipaque, 3ml/sec) da aınır. Arteriyel ve venöz faz arasındaki kontrast farklılıkları gerçek ve yalancı lümeni ayırt edilebilmede faydalıdır. Iliyak sistem endovasküler tedavi olanakları değerlendirme aşısından incelemeye dahil edilmelidir. TUZAK VE ARTEFAKTLARI AZALTMAK İÇİN: 1. Contrast injectionunu sağ koldan verme : Çünkü intimal flebin görünürlüğünü engelleyebilir ve görüntüde distorsiyona neden olabilir. kontrast sol koldan verilmelidir. 2. EKG-triggered imaging ( intimal flebi taklit eden motion artifacts (hareket , kalp) ını azaltmak için yapılabilir. 3. ROİ aortik arkın distaline desenden aortaya konmalıdır.