AKUT PANKREATİT-hazırlık aşamasında

	Akut Pankreatitte Görüntüleme, Tanı için amilaz lipaz seviyeleri yeterli dir Radyolojisinin fonksiyonu: Tanının doğrulanmasından öte -Etyolojiyi saptama -Şiddeti belirleme ve -Komplikasyonların değerlendirilmesinde önemlidir. Manyetik Rezonans Görüntüleme 1992 atlanta sempozyumu kararına göre akut pankt-reatit hafif, siddetli akut pankreatit olarak snıflama yapılır. Hafif akut panreatit: 1. İntertisyel ödem temel bulgusudur (difüz boyut artışı). a. En iyi kontrastsız T1A incelemede görülür. 2. İç yapı intensitesi heterojen olabilir. 3. Peripankreatik sıvı; a. Sıklıkla solda anterior pararenal fasia kalınlaşması 4. Anterior pararenal kompartmanda sıvı Siddetli Akut Pankreatit 1. Peripankreatik yağ dokusu nun şiddetli inflamasyonu 2. Pankreatik nekroz 3. Sıvı koleksiyonları 4. Şiddetli pankreatit formuna giren ve cerrahi gerektiren pankreatiti formları a. Pankreatik nekroz (%50 den fazla) i. IVCM (Gd-DTPA) 1-2 dk sonra nekroz boyut ve uzanımları görülür. b.Abse: c. Parankimal kanama : T1A da hiperintens görülür. Akut pankreatit şiddet saptanmasında en sık Apache II, ranson kriterleri kullanılır. 1. 2 yada daha az bulgu: >hafif pankreatit 2. 3-5 bulgu> orta 3. 6 ve üstü> şiddetli hastalığı gösterir. Rutin panreas protokolu: • T2A FSE • YAG BASKILI HIZLI FSE • Gd.DTPA öncesi ve sonrası T1A GE GRADE A: NORMAL PANKREAS : yağ bskılı T1A FSE: KC re göre homojen hafif hiperintens GRADE B: heterojen pankreas, peripankreatik yağ dokusu tutulumu yok. GRADE C: peripankreatik yağ dokusu tut. Çizgisel bantlar ile karekterize GRADE D (bir) ve E (2 den fazla): kapsülü olsun ya da olmasın kötü sınırlı sıvı birikimi.
	BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ BT nin amacı: 1. Erken tanı koydurtmak 2. Tanıyı doğrulamak 3. Komplikasyonlar varsa göstermek 4. Hastalığın şiddetini 5. Perkütan yolla giriş yönünü belirlemektir. Geç komplikasyonları göstermede ilk ataktan 10 gün sonra tekrarlanabilir. Akut pankreatitli hastaların 1/3 BT normaldir. BT BAŞLANGIÇ BULGULARI: 1. Şiş görülen pankreasın sınırların da bulanıklaşma 2. Peripankreatik yağda ödem 3. Sıvı diseksiyonuna paralel anterior pararenal aralıkta başta sol tarafta sınırlı olan değişiklikler görülür. 4. Yangı devam ederse antetrior pararenal aralık sıvı ile dolar. 5. Peripankreatik aralıkta ve pankreas içinde akut sıvı koleksiyonları gelişir.
	6. Şiddetli akut pankreatitide; a. Sıvı: küçük sak, periton boşluğu, transvers mezokolon, mediasten, perikardial aralık, mezenter köküne geçebilir. Siddetli pankreatitde peripankreatik yağ dokusu dansitesi artmış olup, SMA ve SMV ni çevreleyen yağ dokusu yangıdan etkilenmez. Bu bulgu ile yangı neoplaziden ayrılabilir.İstisnalar saptanmıştır. SMV çapı artar. İntertisyel hafif pankreaatitde : Vazodilatasyon olduğunda bezde difüz kontrastlanma görülür. Kontrast madde tutulumunun azalması veya tutulumun olmaması bezde kan akımının azaldığını ve iskemi veya nekroz geliştiğini gösterir. Bu bulgu BT için nekroz tanısında kabul edilmiş kriterdir. ***Kontrast madde öncesi görüntü alınması hemorojik panreatiti göstermede faydalıdır. Pankreatitin şiddetini belirlemede nekroz ve akut inflamasyon varlığı en önemli BT prognostik faktörüdür. Baltazar bu iki BT prognostik faktörü kullanarak BT şiddet indeksini gelştirmiştir. Morbidite ve mortalite oranının nekroz miktarı ile doğru orantılı olark arttığı bulunmuştur. BT DE TUZAKLAR: -Pankreasta yağlı infiltrasyon varsa pankreas kontrast değeri düşük olabilir. -İlk 12 saatte çekilirse şüpheli bulgular görülür. -3 gün sonra BT çekilmesi nekrotizan pankreatiti göstermede daha faydalıdır. -Retroperitonela yağ nekrozunu göstermede ve tanısında güvenilir değil. Bu nedenle klinikte tüm heterojen peripankreatik -Koleksiyonlar aksi ispat edilene kadar yağ nekrozu kabul edilmelidir.

KAYNAKLAR:
1. Acute Pancreatitis. by Whitcomb N. Engl. J. Med., May 18, 2006; 354(20): 2142 - 2150
2.Prognostic Value of CT in the Early Assessment of Patients with Acute Pancreatitis. by J. Darío Casas et al. AJR 2004; 182:569-574
3. MDCT of Acute Mild (Nonnecrotizing) Pancreatitis: Abdominal Complications and Fate of Fluid Collections by Dipti K. Lenhart and Emil J. Balthazar. AJR 2008; 190:643-649.
4. 23. ulusal radyoloji kongresi , bilgisayarlı tomografi.

Devamını Oku

İlk Trimesterde Transvaginal Ultrasonografi-Hazırlık Aşamasında

	Erken gebelikte transvaginal ultrasonografinin endikasyonları: *Dış gebelik ile normal uterin kavite içi gebeliğin ayırtedilmesi, *Erken dönemde çoğul gebeliği belirlemek, *Erken dönem fetal yapısal anomali taraması, *Gebelikle birlikte uterin anomali varlığının saptanması, *Adneksiyel kitle varlığı araştırmak, *Subkoryonik kanamanın tanısı, *Erken dönemde molar gebeliğin tanınması. Transvaginal ultrasonografi ile incelemede yüksek frekanslı transduser (5–7,5 MHz) içeren, problar kullanılır.
	Gestasyonel Kese Ultrasonografisi -Menstürasyon ile fertilizasyon arasında genellikle 2 haftalık süre olmasına rağmen, bu süre ± 8 günlük oynamalar gösterebilir. -Gestasyonel kese ultrason ile izlenen ilk yapısal gebelik ürünüdür. Gestasyonel kesenin ultrason ile görülmesi, gebeliğin intrauterin olup olmadığı açısından önemlidir. Bu sayede dış gebeliği atlamamış olur. -Adet gecikmesinden birkaç gün sonra bile GK transvaginal USG ile görülebilir - GK 2-4mm iken erken dönem USG'de, anekoik halka şeklinde görülür. Gestasyonel kese boyutları esas olarak en büyük sagital, transvers ve koronal çapları ölçülerek belirlenir. Bu ölçümler koryonik boşluğun iç kenarından diğer iç kenar arasına kadar olan uzaklığın ölçümü ile elde edilir. -Gestasyonel kese çapı ile serum beta human koryonik gonadotropin seviyesi arasında ilişki vardır. -Gestasyonel kese gebeliğin onuncu haftasına kadar gebelik haftası ile uyumlu ve paralel şekilde büyür. -GK başlarda yuvarlak iken ilerleyen haftalarda elips halini almaktadır. -Normal gebelikte GK 8mm iken TV USG ile yolk sak görünür hale gelmelidir -Eğer gestasonel sak aynı hafta CRL ölçümünden daha küçükse %90 oranında bu gebelik düşükle sonlanır . Prognostik değeri olan diğer bir parametre de embriyonun uzunluğunun amniyotik kese büyüklüğüne oranıdır. Normal erken gebeliklerde amniyotik kese – CRL 5 mm’den büyük olmalıdır.
	Yolk Kesesi -Yolk kesesi TV USG'de 5. haftadan itibaren keskin, yuvarlak halkaya benzer ve ekojenik görünümde ortaya çıkan ilk embriyonik yapıdır. - YK embriyoya omfalomezenterik duktus ile bağlanır. ***YK varlığı bize embriyo oluşmadan dahi, gebeliğin intrakaviter ve anembriyonik olmadığını gösterir. -Gestasyonel kese 10 mm iken yok kesesi genellikle TVUSG ile görülür. - Beşinci haftada ortalama yolk kesesi çapı 2–5 mm’dir Embriyo/yolk kesesi kompleksi gebelik kesesinin köşesine yakın konuşlanır. -Yolk kesesi çapı dış kenardan dış kenara doğru ölçülür. Yolk kesesi 5–8. haftalar arası gebelik haftası ile paralel büyür ve bundan sonra 11. haftaya kadar plato çizer. -Sekizinci haftada yani embriyonik dönemin organogenez döneminde, gebelik kesesi, gelişen embryo, kalp atım hızı, etrafındaki membranlar ve koryondesidua görüntülenebilir. Embriyo Kalp Atımı -Altıncı postmenstrüel haftadan sonra kalp atımı TV USG ile kesinlikle saptanır. -Bu haftadan sonra kalp atımları 9. haftaya kadar kademeli şekilde artar. -Yedinci haftadan sonra kalp atım hızı 120 vurudan 160 vuruya yükselir. -Genellikle dakikada 85 atım ve altı kalp atımları, gebeliğin bozulması ile ilşkilidir ve takip sonogramları gerekir.
	Komplikasyonlu Erken Gebelik ve Ultrasonografi -Gebeliğin erken haftalarında kanama olağan dışı değildir. Kanamanın nedeni desidualize olmuş endometriyum içine trofoblastik implantasyonla ilişkilidir. -Gebelik kesesi gelişirken, ekojen koryon desiduanın hemen altında muhtemelen kan gölü ve lakünlerine ait küçük hipoekojen alanlar görülebilir. -Transvaginal renkli doppler USG ile embryonun sonografik olarak görüntülenmesinden önce koryodesidua içinde arteryel ve venöz akım görülebilir. - Aşırı kanaması olan hastalarda retrokoryal hematom olabilir. Bu durumda koryon arkasında kanama vardır ve bu kanama gebelik kesesini saran hipoekojen alan şeklinde görülür. Uzatılmış elips hacmi formülü kullanılarak (uzunluk (cm) × genişlik (cm) × yükseklik (cm) ×0,5 ) hematom hacmi hesaplanabilir ve gebelik kesesi ile oranlanabilir. Retrokoryal hematom büyüklüğünün, gebeliğin devam edip etmeyeceği hakkında fikir verir. Retrokoryal hematomun gebelik kesesinin dörtte birinden az ise gebeliğin devamı muhtemeldir. -Spontan inkomplet abortuslarda fetus/embriyo atılır ve koryondesidual doku parçaları içeride kalır. Bu doku TV USG ile kavite içinde tipik olarak ekojenik izlenir. Koryon, desidua düzensiz olarak izlenirken, “sönmüş” kese görünümü verir. -Erken gebeliğin bozulması genellikle kromozomal anomaliler nedeni ile olmaktadır. *** Embriyonik kayıp, CRL: 6mm’lik gebeliğin kalp atımının TVUSG ile izlenmemesi ile belgelenebilir. - Bazı hatalı embryonik gelişimde kese içinde amorf birikinti görülür, bunlar ya kan birikintisi ya da dökülen koryon, desiduadır.

KAYNAKLAR:
1.Birinci Trimester Ultrasonogafi. Cihat Şen ve ark. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Perinatoloji Bilim Dalı, İSTANBUL,Perinatoloji Dergisi 2001; 9(4):201 - 223
2.Obstetrik Ultrasonografi. Doç Dr. Deniz Akata. H.Ü.T.F RADYOLOJİ ABD

Devamını Oku

PULMONER TROMBOEMBOLİ

	PULMONER TROMBOEMBOLİ PULMONER ARTER-VEN ANATOMİSİ,TORAKS VASKÜLER ANATOMİ Pulmoner truncus Sol pulmoner arter (left pulmoner artery) sağ pulmoner arter Right pulmoner artery) TK:Triküspit Kapak PK:Pulmoner Kapak MK:Mitral Kapak AK:oork Kapağı Lober pulmoner arter Segmental pulmoner arter SVC:Süperior vena cava IVC: İnferior vena cava Brakiosefalik arter Sol common carotid arter Subklavian arter
	TANIM: Pulmoner arteryel dolaşıma giren materyallerin damarı tıkamasına pulmoner emboli denir. Tıkanan damarın çapı ne kadar geniş olursa, pulmoner embolinin kliniği de o kadar ağır olur. Bu embolik materyaller pıhtı, enfekte pıhtı, hava, kemik iliği, amniyotik sıvı, parazitler, yağ veya enjekte edilen çeşitli maddeler olabilir. KLİNİK: Pulmoner emboli gelişen hastada belirti ve bulguların spesifik olmaması nedeniyle antemortem klinik tanısı güçtür.Hastaların %80'inde belirgin semptom yoktur. Diğerlerinde dispne ve göğüs ağrısı gibi spesifik olmayan semptomlar vardır. Tedavi edilmediğinde mortalite oranı %30 kadar yüksek olabilir, ancak tedaviyle bu oran %3-10’a düŞmektedir. LABORATUAR: - D-Dimer değeri 500 mg/dL'den büyükse klinik tanı kuvvetlenir. Ancak spesifik değildir (ameliyatlar, maligniteler, DİC de de yükselebilir). - Arteryel kan gazları değerlendirmede yardımcı olabilmekle beraber normal olduğunda pulmoner emboliyi ekarte ettirmez. Arteryel parsiyel oksijen basıncı (PaO2) ve karbondioksit basıncı (PaCO2) değerlerinde azalma olabilir. TANI 1. Anamnez (Predispozan faktörler) 2. Klinik (Dispne + takipne + taşikardi ve diğerleri) 3. D-Dimer değeri + Akut sağ kalp yüklenmesi bulguları (EKG, EKO) 4. MDBT pulmoner anjiografisi 5. Ventilasyon - perfüzyon sintigrafisi 6.Pulmoner anjiyografi.
	PULMONER TROMBOEMBOLİ PROTOKOL MDCT Birçok yeni görüntüleme yönteminin geliştirilmesine rağmen pulmoner tromboemboli tanısında pulmoner DSA halen altın standart yöntem olarak kabul edilmektedir. Yöntemin duyarlılık ve özgüllüğü %95’in üzerindedir. Ancak invaziv olması, kontrast madde, teknik ekipman ve deneyimli personel gerektirmesi, her yerde uygulanamaması kullanımını kısıtlamaktadır. Bazı çalışmalarda subsegmenter embolinin MDBT ile pulmoner DSA’ya eşdeğer oranda olduğu gösterilmiştir. Pulmoner BT anjiyografinin tanısal değerinin çok yüksek olması nedeniyle pulmoner DSA’nın yerini alabilmiştir. Yanısıra noninvaziv olması, akciğer parankimi ve mediastinal patolojilerin tespitine imkan sağlaması avantajları nedeniyle pulmoner anjiyografiye üstünlük göstermektedir.
	Hasta supin pozisyonda yatırılır. Hastalara nefes tutma konusunda bilgi verilir.Öncelikle skenogram alınır.
	Skenogram üzerinde ana pulmoner arter seviyesinden geçen kesit seçilerek tekrar görüntü alınır. Alınan kontrastsız kesitte pulmoner trunkus işaretlenir (yan üstteki resim). İşaretlenen pulmoner trunkusun opasifikasyon seviyesi eşik (100 HU) değeri geçince (yan alttaki resim) otomatik enjektörle yaklaşık 90-120 cc noniyonik kontrast madde 3.5-4 mL/saniye hızla verilir. İşaretlenen pulmoner arterdeki opasifikasyon seviyesi eşik değerine ulaştığında daha önceden skenogram üzerinde işaretlenen arkus aorta ile diyafragma arasında kalan alan otomatik olarak taranır. Enjeksiyon antekübital vene yerleştirilen 18-20 G intraket yoluyla yapılır. Çekim parametreleri; (64 dedektör) -100kv ,mAs 135 -Kesit kalınlığı 0.75 mm, -Pitch 1.0-1.2 -Kolimasyon 64x0.6 mm -RI : 0.5 -Kernel :B25f -Windows: 700/80 -Recon direction: oblik olarak belirlenir. Elde edilen görüntüler 1 mm den küçük kesit kalınlığı ile rekonstrükte edilerek iş istasyonu monitöründe değerlendirilir.
	PULMONER TROMBOEMBOLİNİN BT BULGULARI -Akut pulmoner tromboemboli olgularında BT kesitlerinde en güvenilir bulgu, arter içinde çevresinden kontrast madde geçişi olan dolum defekti, -Santral ya da marjinal düzgün ya da düzensiz sınırlı, çevresinde kontrast madde geçişi gösteren intraluminal hipodens dolum defekti, -Arter duvarında izlenen hipodens mural defekt, -Trombüs arter lümenini tamamen tıkadığnda tam dolum defekti görülür. -Damar duvarı ile dar açı yapan ve lümene projekte olan dolum defektleri de akut emboli lehinedir. -Damar çapı normal veya normalden geniş olabilir. -Damar duvarı ile devamlılık gösteren ve geniş açı yapan emboliler, trombüs içinde rekanalizasyon, arteriyel damar çapında %50’den fazla küçülme kronik emboli bulgularıdır. *Küçük segmenter dallarda akut-kronik emboli ayrımını yapmak mümkün değildir.

KAYNAKLAR:
1. Kliniğe Yönelik Anatomi.Keith L. Moore. Çeviri editörü:Prof. Dr. Kayıhan Şahinoğlu.2007
2. Venöz tromboembolizm tanısında tek detektör sıralı ve çok detektör sıralı BT anjiyografi. Abdullah KOYUNCU ve ark.Hacettepe Üniversitesi Týp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı.Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2007; 55(1): 24-33
3.Trowbridge RL, Araoz PA, Gotway MB, et al. The effect of helical computed tomography on diagnostic and treatment strategies in patient with suspected pulmonary embolism. Am J Med 2004; 116: 84-90.

Devamını Oku

Thoracic (torasik) - Abdominal Aorta DİSEKSİYONU-hazırlık aşamasında

	AORT DİSEKSİYONU: Spontan intimal yırtıktan aniden aort duvarı içine giren kanın intimayı diseke ederek altından ilerlemesi ile oluşur. Telede üst mediastende genişleme olur. BT hızlı ve kesin tanı yöntemidir. Torasik aort hastalıklarında anjiokardiografi ve ekokardiografiden üstün MRG ye eşit olarak kabul edilmektedir. Diseksiyon tanısı kontrast madde ile opasifiye olmuş aort içerisinde hipointens bir çizgi halinde intimal flebin görülmesi ile koyulur. Aort duvarındaki kalsifik plağın lümen içine doğru yerdeğiştirmiş olması da bir diğer bulgudur. Sınıflandırma: DeBakey Tip I: Asendan aortadan başlayıp distale(desendan aortaya) kadar uzanır. Tip II: Diseksiyon asendan aortaya lokalizedir. Tip III: Diseksiyon desendan aortaya lokilazedir. Stanford sınıflaması Tip A: Proksimali tutan tüm diseksiyonlar(DeBakey için Tip I ve II) Tedavi: cerrahi ya da endovasküler. Tip B: Proksimali tutmayan, distali tutan diseksiyonlar(DeBakey için Tip III) Tedavi: medikal
	GENEL BİLGİLER: * Incidence: 1-10 : 100.000 * sıklıkla erkek * nadir < etiology =" media"> 70% * Type A mortality 1-2% semptomların başlangıcından her bir saat sonra , total de 90% tedavi edilmezse, 40% tedavi edilirse. * 1 year survival Type B up to 85% if medically treated (5 year > 70%)
	GERÇEK LÜMENİN ÖZELLİKLERİ: 1. Gerçek lümenin diseksiyonda daralmış olmasına karşın anevrizmada normal ya da genişlemiştir. 2. Gerçek lümen kalsifikasyonlarla çevrilidir. 3. Çölyak trunk, SMA ve sağ renal arter genellikle gerçek lümenden orjin alır. 4. gerçek lümen yalancı lümenden daha küçüktür.
	YALANCI LÜMENİN ÖZELLİKLERİ: 1. Yalancı lümen tromboze olabilir, intimal flebin iyi görülmediği hallerde tromboze anevrizma ile diseksiyonu ayırmak zor olabilir. 2.Diseksiyonda yalancı lümendeki trombüs birden çok sayıdaki kesitte devam eder. 3.Yalancı lümende akım olabilir ya da kronik dönemde trombus ile oklüde olabilir. 4.Delayed enhancement (gecikmiş parlaklaşma) 5.Gerçek lümen çevresinde kama şeklinde gaga işareti (beak-sign) 6. Collageneous medya kalıntıları (örümcek ağı) 7. Gerçek lümen den daha büyük 8. Circular configuration (persistent systolic pressure-basınç) 9. Genellikle yalancı lümenden sol renal arter orjin alır. 10. Surrounds true lumen in Type A dissection
	BT (CT) PROTOKAL 5 mm aksiyel rekonstrüksiyonu ve koronal, sagital ve oblik MPRs. Kontrastsız inceleme, intramural hematom (IMH) tespiti için yapılır. Kontrastlı inceleme bolus tetikleme (triggering) ile arteryel faz çekildikten sonra venöz faz (100 ml Visipaque, 3ml/sec) da aınır. Arteriyel ve venöz faz arasındaki kontrast farklılıkları gerçek ve yalancı lümeni ayırt edilebilmede faydalıdır. Iliyak sistem endovasküler tedavi olanakları değerlendirme aşısından incelemeye dahil edilmelidir. TUZAK VE ARTEFAKTLARI AZALTMAK İÇİN: 1. Contrast injectionunu sağ koldan verme : Çünkü intimal flebin görünürlüğünü engelleyebilir ve görüntüde distorsiyona neden olabilir. kontrast sol koldan verilmelidir. 2. EKG-triggered imaging ( intimal flebi taklit eden motion artifacts (hareket , kalp) ını azaltmak için yapılabilir. 3. ROİ aortik arkın distaline desenden aortaya konmalıdır.

Devamını Oku

GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ RAPORLARI (ÖRNEKLERİ)

GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ RAPORLARI

BİYOPSİ FORMU

Karaciğer biyopsisi yapılacak olan hastanın, kanama parametrelerinin (PT, INR, APTT) normal olması ve malzeme temini durumunda tarihinde saat ‘da işlem planlanmaktadır.

GEREKLİ MALZEMELER

1 – Yatışının yapılması

2 - 20 G 10 cm tru –cat iğne yarı otomatik.

3 – Cıtanest.

4- Kum torbası

5 – 7.5 Eldiven 2 adet.

6- Kamera kılıfı.

T TÜP KOLANJİOGRAFİ

US EŞLİĞİNDE TORASENTEZ

US eşliğinde …..taraftaki plevral aralıktan ……….cc aspire edildi.

İşlem sırasında ve sonrasında komplikasyon gelişmedi.

ÖNERİLER

1. Alınan torasentez sıvısının biyokimya, mikrobiyoloji ve sitoloji yönünden araştırılması önerilir.

2. Göğüs ağrısı ya da nefes darlığı gelişecek olursa doktoruna baş vurması önerilir.

PERKÜTAN BİLİER STENT KONULMASI (örnek rapor)

US EŞLİĞİNDE PARASENTEZ

US eşliğinde …..kadrandan ……….cc aspire edildi.

İşlem sırasında ve sonrasında komplikasyon gelişmedi.

ÖNERİLER

1. Alınan parasentez sıvısının biyokimya, mikrobiyoloji ve sitoloji yönünden araştırılması önerilir.

PERKÜTAN BİLİER DRENAJ

US EŞLİĞİNDE PERKÜTAN ABSE-KOLEKSİYON TEDAVİSİ

LAA da ve IV antibiyotik verilerek ……… abseden öncelikle kültür abtibiyogram için örnekleme alındı. Daha sonra Perkütan yolla drene edildi. Abse kavitesi SF ile yıkanarak kaviteye rifampisin enjekte edildi. Daha sonra kaviteye "penrose drainage tubing" drenaj kateteri yerleştirilip cilde stur ile tespit edildilerek serbest drenaja bırakıldı.

ÖNERİLER:

· Alınan örnekten kültür antibiyogram yapılması

· Profilaktik antibiyotiğine devam edilmesi, kültür antibiyogram sonucuna göre uygun spesifik antibiyotiğin başlanması

· Ateşi olursa hemen olmazsa 1 ay sonra US kontrolü önerilir.

AORTO-FEMORO-POPLİTEAL ANJİOGRAFİ

GÖRÜNTÜLEME EŞLİĞİNDE (US EŞLİĞİNDE KC) BİYOPSİ

LAA da KC ….. lop tan trucat iğne US eşliğinde biyopsi yapıldı.

İşlem sırasında ve sonrasında komplikasyon gelişmedi. İşlem sonrası yapılan kontrol US da kanama saptanmadı.

ÖNERİLER:

1. Vital bulgu takibi (Nabız, Tansiyon arteriyel ; ilk bir saatte 15 dk da bir, 2. saatte yarım saatte bir, 3 ve 4. saatte saatte bir)

2. Sekiz saat mutlak yatak istirahati

3. İğne giriş yerine 2 saat buz ya da kum torbası uygulaması

4. Alınan örneğin patolojik incelemesi önerilir.

BÖBREK KİSTİ NİN PERKÜTAN TEDAVİSİ

LAA da 21G seldinger iğne ile …böbrekteki ……cm çaplı kiste US eşliğinde girilerek önce örnek alındı. Ardından böbrek toplayıcı sistemi ile ilişkisi olmadığı anlaşılan kistten US ve skopi eşliğinde …cc seröz sıvı boşaltıldı. Kist kavitesi perkütan yolla …. cc alkolle 15 dk muamele ( skleroze) edildi.

İşlem sırasında ve sonrasında komplikasyon gelişmedi. İşlem sonrası yapılan kontrol US da kanama saptanmadı.

ÖNERİLER:

1. Vital bulgu takibi (Nabız, Tansiyon arteriyel ; ilk bir saatte 15 dk da bir, 2. saatte yarım saatte bir, 3 ve 4. saatte saatte bir)

2. Sekiz saat mutlak yatak istirahati

3. Alınan numunenin patolojik, sitolojik ve mikrobiyolojik incelmesi önerilir.

Devamını Oku