 | Genellikle renal kistler basit iyi huylu kistlerdir,ancak kanama, enfeksiyon ve iskemi durumunda komplike hale gelebilirler. Bu durumda komplike kistleri, kistik renal hücreli karsinom (tüm renal hücreli karsinom% 10) ayırt etmek zor olabilir. Renal hücreli karsinom için tek tedavi cerrahi veya ablasyon olduğundan, malign kistik lezyonların benign ayrımında görüntüleme güvenilir bir yol olarak kullanılır. |
    | Böbrek kistleri kendi özelliklerine bağlı olarak Bosniak sınıflamasına göre sınıflandırılabilir. Tıp I: Basit kist. -Kontrast tutmaz. -Dansitesi 10 HU den az. -Homojen, ince duvarlıdır. - Tip II: Minimal komplike kist. -Küme oluşturan kistler. -Septalı kistler. -Minimak kalsifiye kistler. -Homojen hiperdens kistler. -Yumuşak doku komponenti yok. Tip II F: Muhtemelen iyi huylu, ancak takip edilmesi gerekir. -Cerrahi girişim gerektirmeyen minimal komplike kistlerdir. 3, 6, 12 aylık periyotlarla kontrol edilmelidir. Tip III : Cerrahi gerektiren lezyonlardır. -%80-90 oranında maligniteye döner. -Kontrast tutsun tutmasın kalıp septalı kistler. -Düzensiz konturlu kalsifiye kistler. -Muntazam duvarlı ancak küçük nouler yapı içeren kitler -Hemorojik kistler, kronik enfekte kistler, kalsifiye kistler, multiloküle kistler bu gruba dahil edilmelidir (5). Tip III ve IV: Cerrahi gerektiren lezyonlardır. Tip IV: Kaçınılmaz olarak maligndir. -Büyük kistik veya nekrotik alanlar içeren malign lezyonlardır. -Bu tip lezyonlarda düzensiz duvar kalınlaşması veya kontrast madde tutan solid komponentler bulunmaktadır. |
 | Görüntülemede aşağıdaki durumlar tespit edilirse kist basit değildir. - Calcification - Hyperdense / high signal - Septations - Multiple locules - kontrastlanma - Nodularity / duvar kalınlaşması |
 | BİYOPSİNİN ROLÜ Literatürde renal kistik lezyonlarda biyopsi rolü konusunda farklı görüşler vardır. Biyopsi sınırlı bir rol oynamaktadır. Sadece klinik olarak inflamatuvar olduğunda şüphe (piyüri vs.) edilen durumdaki radyolojik olarak da inflamasyonu düşündürür bulgu (örneğin perinefrik yağ dokuda saçaklanma) varlığında ponksiyon kabul edilebilir. Ponksiyon sırasında inflamasyon olduğu anlaşılırsa tedavi edilmiş olur. Ancak tedavi sonrası takip yapılmalıdır. İğne traktına tümörün yayılması gözardı edilebilen nadir durumdur. Kistik bir lezyondan (iyi veya kötü huylu) kor biyopsi yapılması duvarın yırtılmasına neden olabilir ve çevre dokular içine kist içeriği dökülebilir. Negatif biyopsi sonucu maligniteyi ekarte ettirmez. |
Kaynaklar:
1. www.radiologyassistant.nl/en/
2. How I Do It: Evaluating Renal Masses.Gary M. Israel, MD and Morton A. Bosniak, MD
From the Department of Radiology, New York University Medical Center, New York, NY.
3. Should We Biopsy Complex Cystic Renal Masses (Bosniak Category III)?Morton A. Bosniak.
4. CT-guided biopsy of indeterminate renal cystic masses (Bosniak 3 and 2F): accuracy and impact on clinical management Erich K. Lang, Richard J. Macchia, Brian Gayle et al Eur. Radiol, (2002) 12:2518-2524.
5. 23. Ulusal Radyoloji Kongresi , Bilgisayarlı Tomografi.
