KRONİK KARACİĞER HASTALIĞINDA PERKÜTAN BİYOPSİ

A. HEPATİTLİ HASTADA KC BİYOPSİSİ (DNA yada Fibrozis için) Hepatit B ya da C nedeni ile karaciğer biyopsisi yapılacak olan hastada öncelikle kanama parametrelerinin (PT, INR, APTT) normal olması ve hastanın yatışının yapılması gerekmektedir. GEREKLİ MALZEMELER  1 - 20 G veya 18 G 10 cm tru –cat iğne yarı otomatik. 2- Cıtanest. 3- Kum torbası 4 - 7.5 Eldiven 2 adet. 5- Kamera kılıfı.  Biyopsi sonrasında : 1. Vital bulgu takibi (Nabız, Tansiyon arteriyel ; ilk bir saatte 15 dk da bir, 2. saatte yarım saatte bir, 3 ve 4. saatte saatte bir) 2. Sekiz saat mutlak yatak istirahati 3. İğne giriş yerine 2 saat buz ya da kum torbası uygulaması 4. Alınan örneğin patolojik incelemesi önerilir. Numune amaca göre kaba konur: Sadece KC de fibrozis derecesi araştırılacaksa formollü kaba konabilir DNA incelenecekse SF ile ıslatılmış steril spanca konmalıdır.

B. KRONİK  KARACİĞER HASTALIĞI OLAN  HASTADA  ŞU DURUMLARDA BİYOPSİ GEREKLİ DEĞİLDİR. -HCC:    için AASLD KRİTERLERİ 10 mm de büyük lezyon;  Kronik KC hstalığı tipik HCC bulguları gösteren 1 görüntüleme (arteriyel fazda hipervsakülarite, PVF da washout). BT veya MR tipik değilse diğeri karekterizasyon için önerlir. AFP : 400 üzerinde ve yukarıdaki kriterleri karşılamasa bile böyle hasta HCC dir. 10 mm den küçük  lezyon; 2 yıl süreyle her 3-6 ayda bir US kontrolü

KAYNAKLAR:
1.American Association for the Study of Liver Disease (AASLD) practice guideline 2010
2.Fokal karaciğer lezyonlarında görüntüleme ve girişimsel işlemler-Prof.Dr.Bülent Acunas.TRD.