ANKİLOZAN SPONDİLİT

	-Ankilozan spondilit ve enflamatuar barsak hastalığına bağlı spondilioartropatiler--> simetrik tutulum -psöriyatik ve reaktif sakroilyitlerde--> asimetrik tutulum. -Spondiloartropatilere bağlı sakroilyitlerde izlenen radyografik bulgular ortaktır. *Erozyonlar, *Periostit, *Entezis bölgelerinde yeni kemik oluşumu ve normal kemik mineralizasyonudur. *Grafilerde görülebilen en erken bulgu,sakroilyak eklemin ilyak yüzünde (bu yüzde kıkırdağın daha ince olmasından dolayı) görülen erozyonlardır. *Eroziv değişiklikler ilerledikçe eklem aralığında genişleme görülebilir. *erozyonlara komşu alanlarda gelişen onarıcı kemik dokusu, eklem yüzlerinde skleroz görülür. *En son dönemlerde de eklem aralığında daralma ve ankiloz izlenir.
	Sakroileyitlerin direkt grafi sınıflamasında,yaygın olarak "modifiye New York kriterleri"kullanılır. ***Ankilozan spondilit ve diğer spondiloartropatilerde direkt grafilerde çift taraflı en az"Grade 2" (veya daha fazla) yada tek taraflı grade 3-4 lezyonların saptanması radyolojik olarak sakroilyit tanısı koydurur. ASAS çalışma gurubunun klinik çalışmalarında,spondiloartropatilerin ve sakroilyitlerin tanı ve izleminde direkt grafiler önemli ,erken evre tanı için yeterli olmadığı fark edilmiştir. MRG'nin direkt grafiler ve BT'ye göre avantajı,kronik değişikliklerin gösterilmesine ek olarak,yumuşak dokuları ve aktif enflamasyonu gösterilmesidir.Bu durum DG ve BT'de saptanabilen destrüktif(kronik) değişiklikler ortaya çıkmadan önce sakroilyit tanısını koyabilmeyi mümkün kılmaktadır.
	*Standart MRG incelemeleri,her iki sakroilyak eklemi içerecek şekilde,erozyonları ve eklem yüzlerindeki sklerotik değişiklikler--> semikoronal planda Semikoronal kesitlere dik planda semiaksiyel kesitler---> incelemede eklemin sinovyal ve fibroz kesimlerinin ayrımının ve ligamentöz yapılar daha iyi değerlendirilir. *Özellikle malignite ve enfeksiyöz sakroileyit ayırıcı tanısında, aktif enflamasyon alanlarının daha iyi gösterilmesinde ve T1A kesitlerin yüksek geometrik çözünürlüğüne, kontrast kullanımının getirdiği yüksek kontrast çözünürlüğünün de eklenmesi ile akut ve kronik lezyonlar daha iyi gösterilebilmektedir. *MRG"de sakroileyitlerde akut bulgular, -Ekleme komsu kemik iliğinde enflamasyonu temsil eden kemik iliği ödemi, -Sinovit, -Entezit, -Kapsülit Kronik bulgular ; -Eklem yüzlerinde skleroz, -Erozyonlar, -Ekleme komşu kemik iliğinde yağlı infiltrasyonlar ve ankiloz gibi bulgulardır. Ancak ASAS grubunun çalışmalarına göre,aktif sakroilyit tanısında,ekleme komşu kemik iliğinde ödem varlığı tek başına sakroilyit tanısının konması için yeterli iken, *Sakroilyitlerde destrüktif dönemde görülen kronik değişiklikler ve kemik hasarı DG,BTveMRG'de saptanabilmektedir.Kemik değişikliklerin gösterilmesinde en duyarlı yöntem BT'dir. Direkt grafiler özellikle ankiloz ve yeni kemik oluşumunu MRG'den daha iyi bir şekilde göstermektedir.Ancak,sakroilyitlerin erken döneminde görülen,komşu kemik yapılardaki kemik iliği ödeme,sinovit,kapsülit ve entezit bulguları hastalığın predestrüktif döneminde sadece MRG ile gösterilebilmektedir. (yandaki resim MRD nin kitabından alınarak modifiye edilmiştir)