AYAK BİLEĞİ VE AYAK MRI KESİTSEL ANATOMİ (THE ANKLE AND FOOT MRI cross-sectional Anatomy) -Hazırlık Aşamasında
















AYAĞIN MEDİAL VE LATERAL LİGAMENTLERİ

(medial and lateral ligament of the ankle )
interosseous membrane
anterior inferior tibiofibular ligament (AİTFL)
anterior talofibular ligament (ATFL)
Cervical ligament
bifurcate ligament
peroneus longus and brevis
tibionavicular............................deltoid
ligament
süperficial anterior tibiotalar... deltoid
ligament
talonavicular ligament
dorsal cuneonavicular ligaments
talus
tibia
fibula
calceneus
posterior inferior tibiofibular ligament
subtalar joint eklem
tibiotalar joint eklem
(yandaki resim Magnetik Rezonans İmaging ortopedics and sports Medicine.David W.Stoller. volüm1.2007 kitabından modifiye edilmiştir)




AYAĞIN LATERAL LİGAMENTLERİ (lateral ligament of the ankle)


Anterior talofibular ligament (ATFL)




posterioinferior tibiofibular ligaman (oklar)



Posterior inferior tibiofibular ligament


Posteriosüperior tibiofibular ligaman (oklar)




AYAĞIN LATERAL LİGAMENTLERİ

Superficial deltoid ligaments:
  • 1.Superficial anterior tibiotalar
  • 2.Tibionavicular
  • 3.Tibiocalceneal
  • 4.Superficial posterior tibiotalar

Deep deltoid
  • 1.Posterior tibiotalar ligament





AYAK VE AYAK BİLEĞİ KESİTSEL MRI ANATOMİSİ VE HASTALIKLARI

(Foot and Ankle cross-sectional MRI ANATOMY AND DISEASES)

Peroneus brevis and longus tendon

navicular
sustentaculum
tali

Peroneus brevis and longus tendon çevresinde snovit



Peroneus brevis and longus tendon
navicular
sustentaculum
tali

Peroneus brevis and longus tendon çevresinde snovit
tibialis posterior tendon

flexor digitorum longus tendon
medial malleolus
flexsor hallucis longus tendon

quadraus plantae muscle
extensor digitorum longus tendon
cervical ligament
intermediate calcaneo navicular (spring) ligament

medial malleolus
deltoid ligament sperficial fibers
navicular
medial cuneiform
cuboid
metatarsal
lateral cuneiform
abductor hallucis muscle
quadratus plantae muscle



deltoid ligament superficial fibers
navicular
sustentaculum
tali
flexor digitorum longus tendon
flexsor hallucis longus tendon
I.metatarsal
medial cuneiform
tibialis posterior tendon

intermediate cuneiform
lateral cuneiform
medial malleolus



tibia
tibialis anterior tendon
medial cuneiform
intermediate cuneiform
extensor digitorum brevis muscle
Peroneus brevis and longus tendon



achilles tendon
interosseous talocalceneal ligament
calceneus
talonavicular joint
tibiotalar joint
middle subtalar joint

medial cuneiform
I.metatarsal
tibialis anterior tendon
posterior talofibular ligament
anterior talofibular ligament
tibialis posterior tendon
flexsor hallucis longus tendon



anterior inferior tibiofibular ligament

posterior inferior tibiofibular ligament

flexsor hallucis longus muscle
extensor hallucis longus tendon



Peroneus brevis and longus tendon
posterior talofibular ligament
tibialis posterior tendon

flexor digitorum longus tendon




Anterior capsuler effusion




TALUSUN OSTEOKONDRAL LEZYONU (OSTEOCONDRAL LESION OF TALUS)


KAYNAKLAR:
1.Magnetik Rezonans İmaging ortopedics and sports Medicine.David W.Stoller. volüm1.2007
2.www.bartleby.com
3.Kliniğe Yönelik Anatomi.Keith L. Moore. Çeviri editörü:Prof. Dr. Kayıhan Şahinoğlu.2007
Devamını Oku

AYAK BİLEĞİ VE AYAK (THE ANKLE AND FOOT) MR GÖRÜNTÜLEME-MRI-Hazırlık Aşamasında





AYAK LİGAMANLARI HASARINDA MR GÖRÜNTÜLEME (Foot Damage ligaments)-Hazırlık Aşamasında

Posterior
talotibial
fibers (deep
deltoid) burkulması


(sprain of
posterior
talotibial
fibers
of deep
deltoid)

medial malleolus edema
medial talar edema
sustentaculum
tali
talus



posterior talofibular ligament (PTFL)

Devamını Oku

DİSK HERNİASYONUNUN SINIFLANDIRILMASI (Classification of disc herniation) ve LOMBER SPİNAL HASTALIKLAR












Hastalığın derecesi:
  • Anterior epidural yağ oblitere değilse "hafif "
  • Epidural yağ oblitere ve tekal sak deplase ise"orta"
  • Kord silinmişse veya sinir kökü /kökleri deplase ise"ağır" şeklinde sınıflandırılır (Yandaki resim bir nolu kaynaktan esinlenerek modifiye edilmiştir).


1.Bulging (disk kabarıklığı):
  • Difüz disk kabarıklığı,diskin çepeçevre ve simetrik olarak komşu vertebra korpus sınırlarını 2 mm'den fazla geçmesi'dir.
  • Bulging'in MR görüntüsü ,çevresel olarak disk dış sınırının uniform yayılmasıdır.
  • Vertabra korpus sınırını aşan ancak diskin tüm çevresini kapsamayan uzun segment disk dokusu fokal bulging veya geniş tabanlı protrüzyon olarak adlandırılabilir.





2.Disk protrüzyon :
  • Diskin vertebra korpus sınırını aşarak spinal kanal ya da nöral forame asimetrik,fokal uzanım göstermesidir.
  • Genellikle semptom oluşturmaz.
  • Tabanı(diskin posterior kenarı boyunca mediolateral çap) diğer çaplardan daha geniştir.Bazı dış annüler fiberler intakt kalır.
  • Protrüte disk ana diskten kranyal ya da kaudal yönde uzanım göstermez.
  • MRG'de birçok disk protrüzyonu ve ana diskleri hem T1 hem T2 görüntülerde düşük sinyal intensitelidir.





3.Disk ekstrüzyonu:
  • Semptomlardan sorumludur.
  • Annulusun dış fibirlerinde yıkılma,hasar mevcuttur ve disk patalojisinin anteroposterior çapı mediolateral çapından daha geniştir.
  • Ekstrüde disk komşu vertebra korpusunun ardında aşağı ya da yukarı doğru migrasyon gösterebilir,ama ana disk ile bağlantısını korur.
  • MRG tanımlanan kontur bozukluklarını gösterir ve ekstrüde disk materyaline karşı gelişebilecek inflamatuar reaksiyon nedeniyle T2A ve poskontrast T1A görüntülerde diskitis veya çevresinde yüksek sinyal intensitesi izlenebilir.
  • Buna rağmen tipik görünüm ,tüm sekanslarda ana disk ile aynı intensitede olmasıdır.


-------RESMİN OLDUĞU YER----------

4. Sekestre disk hernisi (serbest disk fragmanı):
  • Ektrüde disk materyali ana disk ile ilişkisini kaybettiğinde seketre fragman adını alır.
  • Genellikle ana diskten 5 mm uzaklıkta bir mesafe içinde kalır.
  • PLL ile osseoz omurga arasında bulunabilir veya PLL tini geçerek epidural aralığa uzanır.



SPONDİLOLİSTEZİS (Spondylolisthesis)


Baastrup's Hastalığı



KAYNAKLAR:
1. Nöroradyoloji.Manyetik rezonans uygulamaları. Editor:Prof.Dr. İlhan Erden.Türk Manyetik Dezonans Derneği.2006.
2.www.chirogeek.com
Devamını Oku

KAS İSKELET MR DA BİLİNMESİ GEREKENLER-Hazırlık aşamasında :





OMUZ MRG:

ROTATOR KAF YIRTIĞININ MR BULGULARI

-DİREKT BULGULAR :
-İçi sıvı intensitesiyle ya da granüllasyon dokusuyla dolu bir tendon defekti
-Muskülotendinoz bileşkede retraksiyon

DESTEKLEYİCİ BULGULAR:
-Subdeltoid bursada sıvı
-Eklem içinde ,
-Peribursal yağ planının kaybı
-Kas atrofisi





TENDİNOZİS
T1 VE PDWI:İntermediate
T2A: Ilımlı lineer sinyal artışı



Bufort komleski:
_Ön labrumun ön üst kesiminin yokluğu ile birlikte kord şeklinde orta glenohümeral ligamentin varlığı.




Humerus bası posterio-lateral bölümünde izlenen bir kompresyon fraktörü olan hill-sachs lezyonuna her tip bankart lezyonunu eslik edebilir.



Perthes lezyonu ve ALPSA her ikisinde de klasik bankart lezyonun aksine anteriyor skapular periost intaktır.
Perthes lezyonu displase olmamıs bankarttır.


SLAP:
Tip1: süperior labrumun serbes yüzünde yıpranma vardır
Tip 2 süperior labrumun ve biseps tendonunun komşu glenoidden seperasyonu.



İmpingement sendromunun nedenleri
  • 1 Akromion
  • 2 Akromioklaviküler eklem
  • 3 Korakoid çıkıntı
  • 4 Subakromiyal bursa
  • 5 Rotator kaf:korakoakremial ligament kalınlasması
  • 6 Humerus
  • 7 Kalsifik tendinit: tüm sekanslarda azalmış sinyal



DİZ

ACL YIRTIĞININ DİREK MR BULGULARI

-ACL liflerinin devamlılığında kayıp,dalgalı yada gevşek kontur.
-Ligament seviyesinde ligamente ait düşük sinyalli alanın görülmemesi.
-ACL içinde(proton yada T2 kesitlerde)artmış sinyal intensite varlığı,parsiyel
yırtığı düşündürür.
-ACLde kalınlaşma,deformite,lokalize angülasyon
-ACL amort kitle imajı olabilir(pseudomass).
-Tüm ACLyi içine alan artmış sinyal ve genişleme interstisyel yırtığın

bulgusudur.
-Kronik yırtıkta ACL tibial plato üzerine düşebilir . ACL lifleri blumensaat hattına
paralel değildir.
-Ligamentte zayıflama parsiyel yırtığı düşündürür.
-Yırtık uçların retraksiyonu,kronik yırtıkta izlenir.
-ACLile lateral temoral kondil medial yan duvarı arasında aksiyal kasitlerde sıvı intensitesi görülebilir.
-Distal ACL yüklenmelerinde tibial yapışma yerinde avulsiyon görülebilir.



MKL (medial kollateral ligament) yırtğında MR bulguları:

Yırtığında şiddetine ve akut mu yoksa kronik mi olduğuna göre farklıdır.
Grade 1 yırtık:
-subkutan yağ dokusunda ve MKL ye paralel olarak uzanan ödem ve hemorajiye bağlı T2'de artmış intensite vardır.
-MKL normal kalınlıktadır ve kemiğe yapışma yeri normaldir.
Ligamentinin konturlarında devamlılık kaybı yoktur.

Grade 2 yırtık:
Fibrillerin değişik derecede ödem ve hemorajiyle birlikte komşu kemikten ayrıldığı görülür.
Ligament içinde sinyal izlenir veya kalınlaşma saptanabilir.

Grade 3 yırtık:
Ligament fibrillerinde davamlılık kaybı vardır.
Kapsüler tabakaya uzanım olabilir veya olmayabilir.
T2ağırlıklı kesitlerde bu seviyede yüksek sinyal dikkati çeker.
Ayrıca öncelikle lateral tibial platoda ve lateral femoral kondilde olabilen kemik kontüzyonu saptanır.



MKL 'nin femoral epikondile yapışma yerinde kronik travmatik hasara bağlı ortaya çıkan kalsifikasyon yada osifikasyon "pellegrini-stieda sendromu"olarak bilinir.Kalsifikasyon yada osifikasyon kalın ligamentöz yapı eşlik eder.



LKL (Lateral kollateral ligamentinin ) yırtığında MR bulguları :

-MR lateral kollateral gamentinin ve komşu biseps tendonunun hasarlarında MR da davamlılığın kaybı,kalınlaşma veya dalgalı kontur izlenebildiği gibi T2 ağırlıklı serilerde tendonların içinde yada çevresinde artmış sinyal görülür.
-LKL tam yırtıklarında dalgalı,kıvrımlı görünümün yanısıra ligamentte devamlılık kaybı izlenir.
-Kopan parçanın proksimale migrasyonu izlenebilir.Birlikte medial plato kompresyon fraktürleri izlenebilir.
-Parsiyel yırtıklar ligament içinde ve çevreleyen yumuşak dokularda,interstisyel ödem şeklinde izlenirler.
-Tam yırtıkların çoğu,birleşik tendonu içine alır ve fibula stiloindinde küçük bir avülsiyon eşlik edebilir.
-Bu durumda fibula proksimalinde T2 ağırlıklı ve STIR görüntülerde izlenen kemik iliğini ödemi izlenebilir.

Devamını Oku

ANKİLOZAN SPONDİLİT





-Ankilozan spondilit ve enflamatuar barsak hastalığına bağlı spondilioartropatiler--> simetrik tutulum
-psöriyatik ve reaktif sakroilyitlerde--> asimetrik tutulum.

-Spondiloartropatilere bağlı sakroilyitlerde izlenen radyografik bulgular ortaktır.
  • *Erozyonlar,
  • *Periostit,
  • *Entezis bölgelerinde yeni kemik oluşumu ve normal kemik mineralizasyonudur.
  • *Grafilerde görülebilen en erken bulgu,sakroilyak eklemin ilyak yüzünde (bu yüzde kıkırdağın daha ince olmasından dolayı) görülen erozyonlardır.
  • *Eroziv değişiklikler ilerledikçe eklem aralığında genişleme görülebilir.
  • *erozyonlara komşu alanlarda gelişen onarıcı kemik dokusu, eklem yüzlerinde skleroz görülür.
  • *En son dönemlerde de eklem aralığında daralma ve ankiloz izlenir.



Sakroileyitlerin direkt grafi sınıflamasında,yaygın olarak "modifiye New York kriterleri"kullanılır.

***Ankilozan spondilit ve diğer spondiloartropatilerde direkt grafilerde çift taraflı en az"Grade 2" (veya daha fazla) yada tek taraflı grade 3-4 lezyonların
saptanması radyolojik olarak sakroilyit tanısı koydurur.

ASAS çalışma gurubunun klinik çalışmalarında,spondiloartropatilerin ve sakroilyitlerin tanı ve izleminde direkt grafiler önemli ,erken evre tanı için yeterli olmadığı fark edilmiştir.

MRG'nin direkt grafiler ve BT'ye göre avantajı,kronik değişikliklerin gösterilmesine ek olarak,yumuşak dokuları ve aktif enflamasyonu gösterilmesidir.Bu durum DG ve BT'de saptanabilen destrüktif(kronik) değişiklikler ortaya çıkmadan önce sakroilyit tanısını koyabilmeyi mümkün kılmaktadır.

SAKROİLEİT MR KRONİSİTE İNDEKSİ


*Standart MRG incelemeleri,her iki sakroilyak eklemi içerecek şekilde,erozyonları ve eklem yüzlerindeki sklerotik değişiklikler--> semikoronal planda

Semikoronal kesitlere dik planda semiaksiyel kesitler---> incelemede eklemin sinovyal ve fibroz kesimlerinin ayrımının ve ligamentöz
yapılar daha iyi
değerlendirilir.

*Özellikle malignite ve enfeksiyöz sakroileyit ayırıcı tanısında, aktif enflamasyon alanlarının daha iyi gösterilmesinde ve T1A kesitlerin yüksek geometrik
çözünürlüğüne, kontrast kullanımının getirdiği yüksek kontrast çözünürlüğünün de eklenmesi ile akut ve kronik lezyonlar daha iyi gösterilebilmektedir.

*MRG"de sakroileyitlerde akut bulgular,

  • -Ekleme komsu kemik iliğinde enflamasyonu temsil eden kemik iliği ödemi,
  • -Sinovit,
  • -Entezit,
  • -Kapsülit

Kronik bulgular ;
  • -Eklem yüzlerinde skleroz,
  • -Erozyonlar,
  • -Ekleme komşu kemik iliğinde yağlı infiltrasyonlar ve ankiloz gibi bulgulardır.

Ancak ASAS grubunun çalışmalarına göre,aktif sakroilyit tanısında,ekleme komşu kemik iliğinde ödem varlığı tek başına sakroilyit tanısının konması için yeterli iken,
*Sakroilyitlerde destrüktif dönemde görülen kronik değişiklikler ve kemik hasarı DG,BTveMRG'de saptanabilmektedir.Kemik değişikliklerin gösterilmesinde en duyarlı yöntem BT'dir.

Direkt grafiler özellikle ankiloz ve yeni kemik oluşumunu MRG'den daha iyi bir şekilde göstermektedir.Ancak,sakroilyitlerin erken döneminde görülen,komşu
kemik yapılardaki kemik iliği ödeme,sinovit,kapsülit ve entezit bulguları hastalığın predestrüktif döneminde sadece MRG ile gösterilebilmektedir.
(yandaki resim MRD nin kitabından alınarak modifiye edilmiştir)

Devamını Oku

MULTIPLE SCLEROSIS-MULTİPL SKLEROZ




Multipl Skleroz

Kronik inflamatuar demyelinizan beyin ve spinal kord hastalığıdır.

Tipik olarak 20-40 yaş aralığında görülür.

Hastaların %25'inde optik nörit ilk bulgudur.


Görüntüleme:

MRG ilk seçilecek yöntemdir.

Periventriküler beyaz cevherde corpus kallozumda beyin sapında veya mezensefalonda ve serebellumda T2, proton ağırlıklı ve FLAIR görüntülerde fokal hiperintens alanlar olarak görülür.

Kontrastlı incelemede aktiviteye bağlı nodüler veya halkasal veya tam olmayan halkasal kontrast tutulumu vardır.

T1 ağırlıklı görüntülerde hipo ve izointens görülürler.

Aşağıdaki dört kriterden 3ünün olması tanı için yeterlidir.

1 Kontrastlanan bir lezyon, o yoksa T2 ve FLAIR ağda dokuz hiperintens lezyon

2 En az bir infra tentorial lezyon

3 En az bir subkortikal lezyon

4 En az üç periventriküler lezyon

Akut plaklarda ADC çoğunlukla kronik plaklara göre artmıştır.


**Zamanda ve sss de yayılım gösteren lezyonların varlığı klinik olarak ispatlanmış hastalarda MRG MS tanısı koymak için gerekli değildir.

MS tanısında ana prensip farklı alanları etkileyen inflamasyon ile uyumlu multıpl lezyon varlığı (DIS) ve aylar ve yıllar içerisinde yeni lezyonların  (DIT) gelişmesidir. bunun için McDonalt kriterleri kullanılmaktadır.

Demiyelizasyon ile uyumlu klinik sendromu olan ve uzaysal yayılım için "DIS" MRG kritetlerini sağlayan hastalarda aşagıdaki 4 MRG bulgusunun 3 ü olmalıdır. 

  • 1. kontrastlanan lezyon 1 veya daha fazla (beyin veya spinal kord) veya  9 veya daha fazla T2 lezyon 
  • 2. periventriküler 3 veya daha fazla lezyon
  • 3. jukstakortikal lezyon 1 veya daha 
  • 4. infratentorial lezyon ve spinal kord lezyonu 1 veya daha fazla.
-

-

**T2 lezyonun çapı 3 mmye eşit veya daha fazla olmalıdır.
**kontrast kullanılmayan rutin görüntülerde veya kontrast tututlumu göstermeyen durumlarda gerekli lezyon sayısı minimum 5 tir. 

MS tansı için tüm hastalarda klinik ve subklinik olarak yeni aktivasyon gereklidir (zamanda yayılım -DIT).

-
"Advanced MR Imaging Techniques in the Diagnosis of Intraaxial Brain Tumors in Adults. radiographics.2006."den modifiye edilmiştir.
TAKİPTE MR:

Genellikle yapılan zaman içerisinde yeni lezyon varlığına bakılarak tedaviye yanıtın değerlendirilmesidir.
tkip görüntülerde rahatsız edici MRG bulguları:

  • -yeni kontrast tutan lezyonlar ,
  • -yeni T2 lezyonalr
  • -artmış T2 lezyon vollümü
  • -kronik karadeliklerin sayısı ve boyutunda artma
  • -progresif serebral atrofidir.


MS düşündüren lezyonların karekteristriği:
-ovoid lezyonalrdır.

  • -korpıs kallosum tutulumu
  • -kitle etkisinin olamamsı
  • -Dawsonun eldiven parmağı görünümü
  • -geçici kontrast tutulumu
  • -spinal kord lezyonlarıdır.
  • -DIT veya DIS kriterlerini desteklemesidir. 

Ayırıcı Tanı:

1 Embolik veya hemo dinamik iskemi: yaygınlık paterni 1 veya 2 damar sulama alanındadır.Akut evrede ADC azalır.

2 Serebral Vaskülit: Periventriküler beyaz cevher ve korpus kallozum gnellikle tutulmaz.

3 CADASİL : Subkortikal infarklar çoğunlukla frontal veya temporal bölgelerde ve kapsule internada

4 Beyin metastazı ve diğer tümörler: Tüm lezyonlar kontrastlanır ve perifokal ödem vardır.

5 Post enfeksiyoz demiyalizasyon (ADEM gibi): tüm lezyonlar aynı evrededir. T1A görüntülerde multiple siklerozdaki gibi hipo ve izointens lezyonlar birlikte görülmez.



KAYNAKLAR:
1. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the 'McDonald Criteria'.Polman CH, Reingold SC, Edan G et al.Ann Neurol. 2005 Dec;586):840-6.
2. Multiple Sclerosis: New Insights and Trends M. Inglese American Journal of Neuroradiology 27:954-957, May 2006
3. Diagnostic Imaging: Brain by Anne Osborn, Susan Blaser, Karen Salzman.
4.Advanced MR Imaging Techniques in the Diagnosis of Intraaxial Brain Tumors in Adults. radiographics.2006.
5.Temel Radyoloji.Prof. Dr. İbrahim Tanzer Sancak.2015.
Devamını Oku

MENENJİT (Meningitis)





MENENJİT
Patogenez;
  • Hematojen
  • Direk enfeksiyon yayılımı (sinüzit,orta kulak iltihabı)
  • Yabancı cisim(BOS direnleri)
Menenjit çeşitleri
  • Akut pürülan(bakteriyal)menenjit
  • Lenfositik(viral,aseptik)
  • Kronik(tüberkiloz menenjit)



Görüntüleme:

BT;

  • Genellikle normal
  • Hidrosefali veya bazal sistemlerde hiperdens görünüm

MRG:
  • Leptomeninkslerde artmış kontrastlanma ve bazen durada da görülebilir.
  • T2 ağırlıklı ve kontrastsız T1 a görüntülerde hiperintensite(supdural veya subaraknoit mesafede pü veya seröz efüzyon)pürülen menenjit genellikle
  • Frontopariatal,tüberküloz menenjit genellikle bazal sisternarı etkiler.

Kompikasyonlar:
  • Perivasküler inflamasyon,vaskülit
  • Arteryel veya venöz serebral enfarktlar
  • Ventrikülit epandimit
  • Oklüziv veya malabsorptif hidrosefali
  • Subdural efüzyon veya ampiyem



Ayırıcı tanı:
  • Menengial karsinomatozis;Meninks kontrastlanması sıklıkla daha az lineer ve daha çok nodüler
  • Beyin tümörü(yüksek gradeli gliom lenfoma,germinom,pineal blastoma epandimom, meningeal metastazlar)
  • SSS sarkoidozu: Sıklıkla perivasküler alanlar boyunca serebral parenkimal değişiklikler
  • Azalmış BOS basıncı varlığında meningeal kontrastlanma:Nöroradyolojik ayırım genellikle mümkün değildir




1. Imaging of Extrapulmonary Tuberculosis : (CME available in print version and on RSNA Link)
Radiographics March 2000 20:471-488
2. Joshua Burrill, Christopher J. Williams, Gillian Bain, Gabriel Conder, Andrew L. Hine, and Rakesh R. Misra
Tuberculosis: A Radiologic Review.Radiographics September-October 2007 27:1255-1273; doi:10.1148/rg.275065176
3. C D Goeser, M S McLeary, and L W Young Diagnostic imaging of ventriculoperitoneal shunt malfunctions and complications.
Radiographics May 1998 18:635-651.
4.James G. Smirniotopoulos, Frances M. Murphy, Elizabeth J. Rushing, John H. Rees, and Jason W. Schroeder
From the Archives of the AFIP: Patterns of Contrast Enhancement in the Brain and Meninges
Radiographics March-April 2007 27:525-551; doi:10.1148/rg.272065155
Devamını Oku

MRG ÇEKİM PROTOKOLLERİ (MRI PROTOCOLS SHOOTING)



1.KARDİAK RUTİN (ROUTINE CARDIAC)
T1-tse-bh-four-chamber
short-axis
tf2d-bh-cıne-four-chamber
short-axıs

2.KARDİAK PERFÜZYON (Cardiac perfusion)
tf2d-bh-4chamber
tf2d-bh-short-axıs
tf2d-retro-bazal
mıdle
apex
tfl-sr-dyn-3slıces(yerını gormek ıcın)
ılac
tfl-sr-dyn-3slıces
tf2d-retro-bazal
mıdle
apex
tf2d- bh -4 chamber
T1 scout
fl3d-ır-short-axıs
fl3d-ır-4 chamber
tfl25-t1-psır-segmented
tfl65-psır-t1-1slıce
fl3d 51 seg ır

3.MEME (BREAST)
t2 tırm tra
t1 tse tra
t1 fl3d dyna(ılac vermeden bos alınır)
ılac
t1 fl3d dyna(6 faz)
t1 tse tra fs
t1 tse sag fs(sag ve sol memeye ayrı alınır)

4.SLICONE MEME (BREAST)
t1 se tra
t2 tırm tra slıcone
t2 ps3d tra
t2 tırm tra
t2 tse sag

5.MRKP (MRCP)
t2 tse 3d rst cor 384 trıg(agır t2)
t2 tse 3d rst tra 384 trıg
respıratorlu(nefes tutturmasız)
ıstenırse nefes tutturarak
t2 haste cor
t2 haste tra
agır t2 lerden mıp yapılır

6.EL-BILEK (WRIST)
t1 se cor
pd tse fs cor
t2 tırm cor
t1 se tra
t2 tse tra fs
t1 se sag
t2 fl3d fs cor
t2 fl3d fs sag

7.EL (WRIST)
t1 se cor
t2 tse fs cor
t2 tse tra
t2 tse fs tra
t1 se tra
t1 se sag

8.DIRSEK (ELBOW)
t1 se cor
t2 tırm cor
pd tse fs cor
t1 se tra
pd+t2 tse tra
t1 se sag
pd tse fs sag

9.ON KOL (FRONT ARM)
t1 se sag
t2 tse sag
t2 tse tra
t1 se tra
t2 tırm tra
t1 se cor
10.AYAK BILEGI (ANKLE)
t2 tırm sag
t1 se sag
pd tse tra fs
t2 tse tra fs
t1 se tra
t2 tse cor
t2 fl3d cor

11.AYAK (FOOT) (NORINOMA)
t2 tırm sag
t1 tse cor
pd+t2 tse cor fs
t1 tse cor
t1 tse tra
t2 tırm tra
ılac
t1 tse cor fs
t1 tse tra fs
t1 tse sag fs

12.AYAK (FOOT) (OSTEOMYELİT)
t1 tse sag
t2 tırm sag
t2 tse fs tra
t2 tse cor
t1 tse cor
pd tse cor fs
t1 tse cor fs
ılac
t1 tse cor fs
t1 tse sag fs

13.achılles tendon
t1 se sag
t2 tırm sag
t1 se tra
pd tse tra
t2 tse tra fs
t2 tse cor

14.ALT ABDOMEN (lower abdominal)
t1 tse cor
t2 tse sag
t2 tse tra
t2 tse fs tra
t1 tse tra
t1 tse tra fs
ilac
t1 tse fs tra
t1 tse fs cor
t1 tse fs sag
difüzyon

15.OVER
t2 tse cor
t2 tse sag
t2 tse tra
t1 tse tra
t1 tse fs tra
ılac
t1 tse fs tra
t1 tse fs cor
t1 tse fs sag
difüzyon

16.CERVIKS (CERVIX)
over rutınıne ek olarak dınamık t1 fl3d vıbe fs sag alınır 5 faz ve ılac sonrası ıkı plan
t1 tse fs tra
t1 tse fs sag

17.Endometrium
t2 tse cor
t2 tse sag
t2 tse tra
t1 tse tra
ılac
t1 fl3d tra dınamık(5 faz)
t1 tse fs tra
t1 tse fs cor

ANJIO
18.renal mra ve karotıd mra
core-bolus
fl3d ce cor hıgh-res(bos alınır ılaclı 3 faz )

19.PERIFERAL MRA
fl3d ce cor(abdomen,femur,tıbıa ayrı ayrı alınır bos ve ılac sonrası 3 faz)

20.BEYİN (BRAİN) MRA
tof fl3d tra

21.BEYİN MRV VENOGRAFİ (MRV brain venography)
tof fl2d sag
tof fl2d cor
venografıyı bız artık ılaclı alıyoruz. ılk olarak ılacsız sonra ılac verıp 2 faz daha gonderıyoruz

22.BEYİN PERFÜZYON (BRAIN PERFUSION)
ep 2d perf tra ılac sekansdan 5 sanıye sonra verılıyor

23.SISTERNOGRAFI
2mm ıle alınır
t2 tse sag fs
t2 tse cor fs
t2 tse tra fs
(agır t2 ler)
t1 se cor

24.KALCA (HIP)
t1 se cor
pd tse fs cor
t2 tırm cor
t1 se tra
T2 tse tra
ıstenen kalcaya yonelık
pd tse tra fs
t1 se sag

25.FEMUR
t2 tırm cor
t1 tse cor
t2 tse tra
t2 tse fs tra
t1 tse tra
t1 tse sag

26.KURURİS (cruris)
pd tse fs cor
t1 tse tra
t2 tse tra fs
pd tse tra fs
t1 tse sag
t2 tse sag fs

27.PELVIS
t1 se cor
t2 tse tra
t2 tse tra fs
t1 se tra
t2 tse sag
ılac
t1 se fs tra
t1 se fs cor
t1 se fs sag

28.PROSTAT
t2 tse sag
t2 tse tra
t1 se tra
t2 tse cor

29.DİZ (KNEE)
pd tse fs cor
t1 se cor
pd se sag
t2 tırm sag
pd tse fs tra
t2 3d sag dess (ön ve arka çapraz bağa yönelik)
30.OMUZ (shoulder)
pd tse fs tra
pd tse fs cor
t2 tse fs cor
t1 se sag
t2 tse sag

31.ÜST ABDOMEN (upper abdomen)
t1 fl2d cor bh
t1 fl2d tra bh
t1 fl2d ınop tra bh
t2 tse tra
t2 tse tra fs
ılac
t1 fl3d vıbe fs tra dınamık 5 faz
t1 fl2d tra fs
t1 fl2d cor fs
32.SURRENAL
t1 fl2d ınop cor bh
t1 fl2d ınop tra bh
t2 tse tra

33.PENİL
t2 tse sag fs
t1 se sag
t2 tse sag
t2 tse tra
t1 se tra
t2 tse cor
ılac
t1 se fs tra
t1 se fs cor
t1 se fs sag

34.TME
t1 se sag(20 kesıt 10 kesıt sag 10 kesıt sol tarafa yerlestırılır)
t2 tse cor
t1 se cor
t1 fl2d sag(12 kademe 6kademe ceneyı acmak ıcın 6 kademe ceneyı kapatmak ıcın)

35.TÜM VUCUT (WHOLE BODY)
t2 tırm cor
t1 tse cor
t1 tse sag(vertebralara yonelık alınır)
(bas ve govde ıkı ayrı alınır hasta ters yatırılır kalan kısımlar devam edılır femurve ve tıbıa kısmı eger ayaklar gırmıyorsa o da ayrı alınır alt kısımlara t1 tse sag alınmaz)

36.BEYİN MS PROTOKOLÜ (PROTOCOL MS BRAIN)
t2 flaır tra
t1 se tra
t2 tse tra
t2 tse cor
t2 flaır sag
t2 pd sag
ılac
t1 se cor
t1 se tra

37.BEYİN EPİLEPSİ PROTOKOL (brain epilepsy protocol)
t1 se sag
açılı olarak
t1 se tra
t2 tse tra
t1 tırm cor
t2 flaır cor
t2 mpr cor

38. RUTİN BEYİN (ROUTINE BRAIN)
T2 tse cor
T2 tse tra
T2 flair tra
T1 se sag
T1 se tra

39. SERVİKAL-TORAKAL-LUMBAL MS PROTOKOLÜ (cervical-thoracic-lumbar MS protocol)
T1 se sag
T2 tse sag
Pd sag
T1 se tra (ardışık yani continue, disk aralığı değil)
pd tra (ardışık yani continue, disk aralığı değil)
T2 tse tra disk aralıkları (rutindeki gibi)
İlaç sonrası:
T1 se sag
T1 se tra (ardışık yani continue, disk aralığı değil)

40.SERVİKAL-TORAKAL-LUMBAL RUTİN (cervical-thoracic-lumbar MS protocol)
T1 se sag
T2 tse sag
T2 tse tra (disk aralıkları)

41. HİPOFİZ MR (pituitary gland)
T1 se cor
T1 se sag
T2 tse cor
İlaç sonrası:
Dinamik fl2d
Rutin zamanlı T1 se cor ve T1 se sag

42. İNTERNAL AKUSTİK KANAL (Internal auditory canal)
Transvers planda yağ baskılamalı tse T2,
Yağ baskılamalı Transvers se T1,
koronal se T1,
IVKM sonrası aksiyel, sagital ve koronal yağ baskılamalı se T1

43. SKROTAL (SCROTAL MRI PROTOCOL) MR PROTOKOL-Testiküler neoplazma:

Hasta supin pozisyonda skrotumları yukarı toplayıp bacakları kapatacak ve penis karın duvarına doğru yatırılacak.

FOV: 16 cm
12.5-cm circular multipurpose surface coil (yüzeyel koil) skrotum üzerine santralize edilir.
4 mm kesit kalınlığı
aksiyel ve koronal : T1 ve T2
ilave olarak axial fat-suppressed T1-weighted images
Yüksek çözünürlüklü dual-eko (in-faz ve out faz) aksiyal T1 ağırlıklı spoiled gradient-eko sekansları da yağ-su katkı maddeleri tanımlamak için kullanılır.
Yağ baskılı, kontrastlı üç boyutlu (3D) aksiyel ve koronal düzlemlerde T1 ağırlıklı fast spoiled gradient hatırlattı eko (FSPGR) görüntüleri elde edilir. Buna ek olarak, kontrastlı yağ baskısız FSPGR görüntüler sagital planda elde edilir.

44.SÜRRENAL MR  PROTOKOL:

*Yağ baskılamalı  T2 ağırlıklı görüntülerde normal adrenal çevresindeki yağ planlarına göre çok ,

parlak görülür.

*kontrastlı mr kitlelerin kontrastlanma paternleri hakkında bilgi verir.

*lipid varlığı (örneğin in faz, out  faz  ve yağ baskılama gibi) T1 ri  yüksek sinyalli lezyonlar ( subakut

kanama ve yağ içeren adrenal kitleler)  ayırt edilir.



* T1-weighted gradient echo sequences in and out of phase in the axial and coronal planes, slice

thickness of 3 to 5 mm;

*T2-weighted TSE sequences with lipid saturation in the axial plane, slice thickness of 3 to 5 mm;


*T2-weighted HASTE sequences of the coronal plane, slice thickness of 5 mm.


* intravenous contrast agents  (to differentiate solid lesions from hemorrhages),  

pheochromocytoma da sınırlı tutulmalıdır.  Axial imaglar  standarttır. koronal ve sagital görüntüler

büyük adrenal kitlelerin anatomik ilişkileri göstermek için yararlı olabilir .

Devamını Oku