MEZENTER ARTER KANAMASI VE MİKROKOİL EMBOLİZASYON İŞLEMİ

SAĞ FEMORAL ARTERE RETROGRAD GİRİLİR . 5F İNTRODUCER KONULDUKTAN SONRA GUİDEWİRE 0,035 AÇILI EŞLİĞİNDE SİMMONS 1 4F KATATER YARDIMI İLE; • Gayd ve kateter gayd önde olmak üzere sim1 kateterin şeklini alabilmesi için inen aortaya kadar çıktıktan sonra gaydı biraz geri çekip kateter kendi orjinal şeklini aldıktan sonra aşağı çekip çölyak düzeye kadar geri çekildi. • Çölyak Trunkus: 5 ml/sn hızda/15 ml kontrast ve basınç 350 • 5/15/350 SMA, • 5/10/350 İMA • çölyak ,SMA,İMA ve abdominal aortogramlar (15/30/500) alındı. SMA,İMA,ÇT,arteriyal ve venös fazları alındı. • Bu hastada SMA nın dalından kaynaklanan kanaması vardı. • Mikro kateter kendi ince teli ile yüklendikten sonra sim1 kateterin içinden gönderildi. sonra kendi gaydı önde olmak üzere embolize edeceğimiz bu hastada kanama alanına ulaşılmaya çalışıldı. • Mikro kateter ve gaydı ile kanama bölgesine ulaşıldı. İkilik enjektörler ile mikrokateterden (2.7F) kontrast verilerek kanama bölgesine yaklaşıldı.mikrokoilin teli çıkarılıp Kanama alanında yapılan runlarda : ampüte damarlar ve vazo spazm ve kanamayı gösteren küçük stazlar vardı. • Mikro kateterden 2ml /sn, 8ml kontrast maddeyi 200 basınçla verip run yapıp kanama alanı selektif olarak göstereridi. • Sonra mikro kateterden yıkama yapıldı (heparinli SF) . • Sonra düz koil ve itici telini açıldı. • Koil, yükleme iğnesi ile mikro kateter içine yüklendi. • İtici telin ters tarafı ile koil mikro kateter içine biraz itildikten sonra itici teli çıkarıp asıl ucu ile mikrokoil itilmeye devam edildi. • Bu işlemden önce mikro kateterin ucu kanama bölgesine kadar da gelmişti. • Mikro kateterin içinden kanama alanına koili itip mikro kateterden tamamen çıkmasını sağlandı . • Kanama alanına mikro koili push(itici tel) teli ile küçük vurular yaparak kanama alanı bölgesine itildi. • Kontrol run yapıldı (2ml/sn hızla /8ml dozla ve200 basınçla) kanamanın durduğu görüldü. • İşlem sonlandırıldı. işlemde kullanılan malzemeler: 1. 5F inraducer shaet 2. 4F SİM 1 3. Hidrofilik guidewire 0,035 4. 2.7 F mikrokateter ve gaydı 5. 1000 cc mediflex+1 cc 5000iü heparin 6.200 cc kontrast 7.coil pusher 8. 6mmx6cm coil