|
KAROTİS CT ANJİOGRAFİ PROTOKOL
Scan delay (sec): Gecikme zamanı 1. 15 sn yaklaşık gecikme süresi (sec empirical delay) 2. Bolus tracking: ROI aortik arka yerşeştirilmeli ve eşik değer (threshold set) 70 HU seçilmelidir. 3D teknikleri: -VRT/MIP: standarttır. -koronal ve sagital MIP: 0.7-1.0 mm RI (rekontrüksiyon intervali) %50 sectional overlapping ile elde olunmalıdır. Recon direction: Coronal Topogram: Lateral IV contrast miktarı (volume): -100 cc 350 ve 320 lik Injection rate (injeksiyon hızı) -4cc/sec:sn -Kübital venden otomatik enjektörle verilmelidir. |
 
|
İNTRAKRANİAL ARTERLERE YÖNELİK CT ANJİO PROTOKOLÜ
Serebral arterlerin iyi bir incelemesi için kesitler ince (section thickness: 0.6-1.25 mm ) seçilmelidir. Kesitler örtüştürülerek (overlapping) ve RI ni 0.4 ile 0.8 arasında seçilerek rekon yapılmalıdır. Scan delay (sec): Gecikme zamanı -Standart gecikme zamanı 20 sn dir. -Bolus tracking kullanışlı değildir. -Test bolus bireysel incelemede kullanılabilir. 3D teknikleri: -VRT/MIP: koronal ve transvers MIP. IV contrast miktarı (volume): -70 cc 350 ve 320 lik Injection rate (injeksiyon hızı) -3.5-4 cc/sec:sn Topogram: lateral, FOV : sentrum semiovale-kafa tabanı Pich: 0.5 |
  
|
BEYİN VENÖZ SİNÜS ANJİOGRAFİ Topogram: Lateral. FOV un kapsama alanı: Kranialde vertekse kaudalde ise kafa tabanına kadar uzanmalıdır. Scan delay (sec): Gecikme zamanı -Standart gecikme zamanı 100 sn dir. -Bazı otorler standart gecikme olarak, kontrast enjeksiyonu başladıktan sonra 45-50 saniyeyi önermektedir (5). Kranial arter ve venöz sinüs incelemesinde kesitler kaudokranial yönde alınmalıdır. IV contrast miktarı (volume): -70 cc 350 ve 320 lik |
 
|
AORTA CT ANJİOGRAFİ PROTOKOL
Anevrizma, istmus stenozu, muhtemel diseksiyon durumlarında endikedir. Scan delay (sec): Gecikme zamanı -Standart gecikme zamanı 20-30 sn dir. -Bolus tracking mutlaka kullanılmalıdır. ROI: Desenden aorta, treshold 100 HU. 3D teknikleri: -VRT/MIP: koronal ve sagital. IV contrast miktarı (volume): -100-120 cc 350 ve 320 lik Injection rate (injeksiyon hızı) -4 cc/sec:sn: mümkünse sol antekübital venden verilmelidir. Topogram: anterioposterior , FOV : Supraklavikular-simfizis pubis kaudali İmajlar kraniokaudal elde olunmalıdır. |
|
KORONER ARTERLER:
Altmışdört ve daha fazla dedektör içeren CT cihazlarında çekim sırasında kalp hızı önemli değildir. 64 dedektorden az olan cihazlarda kalp atımı 70 in üzerinde ise klinik kontrendikasyon yoksa beta blocker ile premedikasyon yapılmalıdır(1). EKG tetikleme kullanılmalıdır. 3D teknikleri: Oblig MIP sol ana koranal artere ve onun ana dalı olan LAD ye paralel yapılmalıdır. yanısıra RIVA ve RCA ya paralel MIP imajlar da elde olunmaldır. VRT, MPR Scan delay (sec): -Bolus tracking -ROI: asendan aortaya konmalıdır. -Test bolus+6 sn gecikme zamanı (2) IV contrast miktarı (volume): -80 cc 350 ve 320 lik (2) Injection rate (injeksiyon hızı) -4 cc/sec:sn Topogram: Anterioposterior. FOV: kranialde trakea bifurkasyonundan başlayıp kaudalde ise diafragma düzeyini kapsamalıdır. |
|
KORONER ARTER KALSİYUM SKORLAMA Koroner anjioyla karşılaştırldığında kesitler biraz daha kalın elde olunur. Kontrast madde gerekmez. |
  |
PULMONER VASKÜLER (PULMONER EMBOLİ) PROTOKOL CTA:
Aşağıdaki başlığı tıklayınız. PULMONER TROMBOEMBOLİ |
 
|
ABDOMİNAL DAMARLAR CTA (MEZENTER DAMARLAR)-İSKEMİK BARSAK Yandaki tabloda gösterilen parametreler hem erteriyel hem de venöz inceleme için geçerlidir. Vasküler patolojiler daha çok damarların orjin düzeyinde yer almaktadır. Renal arterler ise ince kesit ve RI 0.6 ile elde incelenmelidir. 3D teknikleri: MIP, VRT ve MPR. Aksiyel imajlar özellikle incelenmelidir. Scan delay (sec):Gecikme zamanı -Bolus tracking -ROI: sol atrium düzeyinde desendan aortaya konmalıdır. -yaklaşık gecikme zamanı: arterial faz için 25 saniye , venous faz için 50 saniye IV contrast miktarı (volume): -120 cc 350 lik (2) Oral kontrast madde: 1000 cc su içirilmelidir. Injection rate (injeksiyon hızı) -4 cc/sec:sn Topogram: Anterioposterior. FOV: kranialde kalbin atrioventriküler duzeyden başlayıp kaudalde simfizis pubisin alt kenarı düzeyine kadar. transvers planda ise satralde karnın 2/3 ünü kapsamalıdır. |
 |
RENAL BT ANJİOGRAFİ
Endikasyonlar: 1. Renal arter darlığı 2. " " anevrizması 3. " " diseksiyonu 4. Renal transplantasyon öncesi donör anatomosinin değerlendirilmesi ve sonrası komplikasyonların değerlendirilmesi 5. Renal tömorlerde vasküler invazyon 6. Üreteropelvik bileşke obstrüksiyonlarında vasküler anatomi 7.Akut vasküler olaylarda acil değerlendirme. Avantajları: 1.Aterosklerotik kalsifikasyonları değerlendirme 2. Küçük aksesuar arterleri değerlendirme 3. Minimal değişikliklerin olduğu FMD yi değerlendirme Limitasyonlar: 1. Azalmış böbrek fonksiyonları 2. Ciddi alerji öyksü 3. Akım bilgilerinin değrlendirilememesi. Teknik: CT anjio protokol (Renal arter stenozu): FOV: Böbreğin üstinden başlayıp common iliac arteries bifurkasyonuna kadar. oral kontrast: - 750 cc su oral yoldan IV kontrast: -120 cc of nonionic contrast IV , 3 cc/second Bolus tracking -ROI: sol atrium düzeyinde desendan aortaya konmalıdır. -Treshold :100HU Arterial phase delay : 25 seconds Venous phase delay: 50 seconds Detector collimation :64X0.6 mm Slice collimation: 0.6 mm Table feed 6 mm/rotation Reconstructed slice width 1 mm for arterial phase and 1 mm for the venous phase 1.Kontrast öncesi inceleme: Akut kanama, taş, diseksiyon, kitle şüphesi 2.İnceleme bölgesi: a.En az anatomik inceleme alanı: Çölyak trunkustan iliak bifurkasyona kadar olmalıdır. b. Tranplante böbrek arterlerinin incelenmesinde ise pelvise kadar yapılmalıdır. 3. Scan delay (sec): 1-Bolus tracking 1a-ROI: sol atrium düzeyinde desendan aortaya konmalıdır. 2-Ampirik gecikme 2a: arteriyel faz: 20 sn. 2b: nefrografik faz: 80 sn. 2c: gec faz: 5.dk(enfark?, tümör?, kist?renal venler, üreter lerin doluşu seyri,renal travma:ektravazasyon). 4. IV contrast miktarı (volume): -100 cc 350 ve 320 lik (2) 5. Injection rate (injeksiyon hızı) -4 cc/sec:sn: onrasında 40 ml SF puşe edilmelidir. 6. Posprocessing: a: Aksiyel imajlar esastır. b: İnce kesit MIP: -Vasküler anatominin değerlendirilmesinde kullanılır. -Farklı projeksiyon açıları sağ oblik sol oblik gibi renal arterlerin seyri iyi değerlendirilir. -Ciddi kalsifikayonda stenoz optimal değerlendirilemez. c: MPR (multiplanar reformasyon): Artelyel lümenin genişliğinin değerlendirilmesi,egzantrik kontzantrik darlıkların değerlendirilmesinde ve derecelendirilmesinde önemlidir. d: SSD (shaded surface display): sınırlıdır. e:VR (volüm rendering): -Kompleks arteryel ve venöz anatominin değerlendirilmesinde önemlidir. -Sınırlılıkları: 1. kalsifiksyonları damar duvarından ayıramaz. 2. Kalsifikasyonlar VR de yanlış negatif sonuca neden olur. 3. Darlığın derecelendirilmesinde kullanılmaz. ***Kaynak imajlar ve MPR esas alınmalıdır. |
  |
İLİOFEMORAL DAMARLAR CTA Not: Bu konu ile ilgili daha geniş bilgiyi kardiovasküler segmesi ile ile ilişkili olan alt ektremite BT anjiografi konu başlıklı yazıyı okuyabilirsiniz. 3D teknikleri: MIP, VRT. Aksiyel imajlar özellikle incelenmelidir Scan delay (sec):Gecikme zamanı -Bolus tracking -ROI: abdominal aorta desendan aortaya konmalıdır.Eşik değer 100 HU IV contrast miktarı (volume): -120 cc 350 lik Injection rate (injeksiyon hızı) -4 cc/sec:sn Topogram: Anterioposterior. FOV: kranialde renal arterler duzeyden başlayıp kaudalde ayaklara kadar. |
| ÜST EKTREMİTE CT ANJİOGRAFİ (UPPER EXTREMITY ANJIOGRAPY)-Hazırlık aşamasında Kontrast madde: kontralateral antekübital venden 20 y a da 18g iğne verilir.
Kontrast madde miktarı : 60-80 cc ardından 30 cc serum fizyolojik İnjeksiyon hızı: 4 ml/sn Standart gecikme:
|
|
Jugular ven thrombozu
|
|
ALT EKTREMİTE MDCT VENOGRAFİ |
KAYNAKALR:
1. CT Teaching Manual. Third edition. Thieme yayınları 2007. Matthias Hofer.
2. www.ctisus.com
3. www.insideinspace.com
4.30. Ulusal radyoloji kongresi kurs kitabı. 2009.
5.www.radiologyassistant.nl
6.Unusual Causes of Varicose Veins in the Lower Extremities: CT. Venographic and Doppler US Findings. Seung Chai Jung, MD, et al. radiographics.2009.
7.Prevalence of Traumatic Dural Venous Sinus Thrombosis in High-Risk Acute Blunt Head Trauma Patients Evaluated with Multidetector CT Venography.Josser E. Delgado Almandoz ve ark. Radiology May 2010 255:570-577
