TÜM AŞAMALARI İLE KARDİAK MR TEKNİĞİ_1_KALBİN POZİSYONLARINI ELDE ETME

	TÜM AŞAMALARI İLE  KARDİAK MR TEKNİĞİ_1_KALBİN POZİSYONLARINI ELDE ETME Faz dizilimli koil kullanılır. KARDİAK MR 'IN ÇEKİM AŞAMALARI aşamaları: Lokalizer imajlar Morfoloji Fonksiyon Dinamik TİSSUE CHARECTERİSATİON (perfüzyon) Flow (akım) Anjiografi
Localizer sekanları         Santralizasyon plotları	1.LOCALİZER:  NORMAL PLOT GÖRÜNTÜ:standart aksiyel , koronal, sagital düzlemde.TRUFİ _LOC_MULTİ _İPAT sekansı ile plotlar alınır. REGİON:KALP: PROGRAM: -EZAM:Localizer -BEAT_ TRUFİSP İPAT  TRUFİ _LOC_MULTİ _İPAT  TRUFİ_2 CHEMBER_İPAT  TRUFİ_4 CHEMBER_İPAT  TRUFİ_SHORT AXİS_İPAT Doğru sanralizasyon için santralizasyon (TRUFİ _LOC_MULTİ _İPAT@c) plotu alınır (kalbi 3 plandada ortalayan).Localizer çizgileri geldiğinde  "fizyo" dan set edilir(kalp atımına göre EKG gating yapabilmesi için). Yukarıdaki sekanların hepsinde nefes tutturulur (adam kafası resminin olduğu sekanlarda). Nefesi boşatttıktan sonra nefes tutturulur (Ekspiryum sonunda). Merkezleme plotu alınır (resim). Sonra kendine özel olan localizer pozisyonları ayarlanır.
	A. 2 chember (2 oda, sol ventrikül uzun aks,vertikal uzun aks): Alttaki resim Düz  aksiyel görüntü üzerinden sol ventrikül ve sol atriumu aynı anda görecek  ve septuma parelel olacak şekilde localizer çizgisi (üsteki resim) konduktan sonra her defasında 'perpendiküler'yani cihazın tam dik kesmesi için yapılır."physio"dan  set edilir nefesi boşatttıktan sonra nefes tutturulur ve sekans gönderilir. Sol ventrikül 2 oda görüntüsü: Sol ventrikül (LV) Sol atrium (LA) Mitral kapak (MK) Anterior ve İnferior duvarlar görüntülenir.
	B. 4-chember: Horizontal uzun aks :Alttaki resim. İki chember (oda) görüntüsü üzerinden 4-chember görüntü alınması için loc çizgisi 2 odadı dik kesecek şekilde  yerleştirilir ( yandaki  resim) Sağ tıklanıp perperdiküler yapılır. "physio"dan  set edilir nefesi boşatttıktan sonra nefes tutturulur ve gönderilir. 4-chember (oda, yalancı 4 oda): Horizontal uzun aks Sağ ventrikül serbest duvar İnterventriküler septum (IVS) Lateral duvar Mitral kapak (MK) Triküspit kapak (TK) görüntülenir. Gerçek 4 oda: kısa aks görüntülerden kalbin akut açısı ve papiller kas arasından gececek şekilde localizer çizgisi ayarlandığında elde edilir.
-	C. Short axis (kısa aks,stack):Alttaki resim. 4_chember (oda) görüntüsü üzerinden sağ ve sol ventrkülü boydan boya kesecek şekilde loc çizgisi ayarlanır ( yandaki  resim). Çekimin en önemli sekansıdır (ventriküler fonksiyon  hesaplama, ejeksiyon fraksiyonu vs). Orta septaya dikey olacak şekilde tüm ventrikülleri kesecek şekilde  ayarlanır (apeksten basise kadar).  Sağ tıklanıp perperdiküler yapılır "physio"dan set edilir.  Nefesi boşatttıktan sonra nefes tutturulur ve sekans gönderilir.LV dairesel şekilde RV onu çevreleyen ay şeklinde görülür. Bu kesitlerde MK ve TK görülebilir. Short axis (kısa aks): Kalbin tüm segmentleri Global ve bölgesel fonksiyonlar Morfoloji görüntülenir.
	D. 3_ chember (3 oda) (sol ventrikül çıkış yolu uzun aksı"LVOF", aortik outflow,LV inflow):  Alttaki resim. short axis üzerinden sol ventrikülün bittiği aortanın çıktığı düzeye gelinir ve ikisine paralel olacak şekilde (yandaki resim) Loc çizgisi yerleştirilir. açılar bazen tutmayabilir eğer tutmazsa tekrar tekrar loc denenir. Eğer doğru açı yakalandıysa eğer 4 oda da ve 2 odadda tam ortadan kesiyorsa doğru açı yakalanmış demektir.  Sağ tıklanıp perperdiküler yapılır "physio"dan set edilir.  Nefesi boşatttıktan sonra nefes tutturulur ve sekans gönderilir. 3_ chember (3 oda) (sol ventrikül çıkış yolu uzun aksı"LVOF", aortik outflow): LV LA LVOT AK (aort kapağı) MK görüntülenir.
	E. Sağ ventrikül 2 oda: Düz  aksiyel görüntü üzerinden sağ ventrikül ve sağ atriumu aynı anda görecek  ve septuma parelel olacak şekilde (yandaki resim) localizer çizgisi konduktan sonra her defasında 'perpendiküler'yani cihazın tam dik kesmesi için yapılır. "physio"dan set edilir nefesi boşatttıktan sonra nefes tutturulur ve sekans gönderilir. Sağ ventrikül 2 oda (RV inflow): • Sağ ventrikül duvarı • TK • RA (sağ atrium) görüntülenir.
-	F. Sağ ventrikük outflow (RVOT): Aksiyel planda klavuz görüntüler üzerinden pulmoner arterin görüldüğü yer belirlenir.pulmoner kapak düzlemini ve pulmoner arteri ikiye bölen düzlem planlandığında elde olunur.
	G. Mitral ve triküspit kapak: görüntülemek istediğimiz kapağa parelel olacak şekilde 4 oda ve 2 oda görüntülerden ilgili kapak seviyelerinden gececek şekilde localizer çizgisi konduktan sonra her defasında 'perpendiküler'yani cihazın tam dik kesmesi için yapılır. "physio"dan set edilir nefesi boşatttıktan sonra nefes tutturulur ve sekans gönderilir.
	H. Aort kapağı:  Görüntülemek istediğimiz kapağa parelel olacak şekilde 3 oda görüntülerden ilgili kapak seviyelerinden gececek şekilde localizer çizgisi konduktan sonra her defasında 'perpendiküler'yani cihazın tam dik kesmesi için yapılır. "physio"dan set edilir nefesi boşatttıktan sonra nefes tutturulur ve sekans gönderilir. koronal LVOT: rutinde çok uygulanmaz.

KAYNAKLAR: 1. 16 VE 17. MRD sunumları 2. Diagnostic İmagigng. cardiovascular 3. www.radiologyassistant.nl Mahrholdt H, Wagner A, Judd RM, Sechtem U, Kim RJ. Delayed enhancement cardiovascular magnetic resonance assessment of non-ischaemic cardiomyopathies. Eur Heart J 2005; 26:1461-1474 4. Delayed Enhancement MR Imaging: Utility in Myocardial Assessment Vogel-Claussen J, Rochitte CE, Wu KC, Kamel IR, Foo TK, Lima JA, Bluemke DA. et al Radiographics 2006; 26:795-810