BÖBREK KİSTİNİN PERKÜTAN TEDAVİSİ

• 
  
  
  
  
  
  
  
  
  İşlem öncesi
  
• Öncelikle kanama parametrelerinin (PT, INR, APTT) normal olması gerekmektedir. Hastanın yatışının yapılması gerekmektedir. Hasta boyanıp steril örtülerle örtüldükten sonra lokal anestezi yapılır.
  
  Kiste girim için cilt giriş noktası
   nefrostomi ile benzer seçilmelidir
  
  Her ne kadar sitolojik inceleme yapılsa da,
   negatif sitoloji maligniteyi ekarte ettirmez
  
  Normal böbrekten gecmeye gerek yok. Hatta komplikasyon, kanama, psodoanevrizma riskleri nedeniyle böbrekten gecilmezse daha iyi olur.
  
  Eğer lokal anestezi iğnesi kiste kadar uzanıyorsa iğne çıkarılmadan bir miktar örnek alınabilir. Psodoanevrizma vb gibi lezyonları ekarte etmek için. 15-20 cm uzunluğunda seldinger iğne ile kiste girilir. Bir miktarkist sıvısı aspire edildikten sonra (örnek sitolojiye gönderilir) hiç sulandırılmamış kontrast madde verilerek toplayıcı sistemle bağlantısı araştırılır. Eğer varsa alkol verilmez ve sadece sıvı aspire edilir.
  
  
  
  



• 
  
  
  
  
  
  
  
  
  Toplayıcı sistem ile bağlantı yoksa:
  
  Skleroz sadece aspirasyon iğnesi ile yapılabilse de kateterizasyon daha güvenli ve efektiftir.
  
  %96 lık alkol kistin hacmine göre verilir. Kullanılacak sklerozan madde miktarı kist volümünün %25-50’si kadar olmalıdır.
  
  En sık kullanılan sklerozan madde: Saf alkol
  Ayrıca betadin , tetrasiklin , glukoz, fenol, bizmuth , siyanoakrilat, Asetik asit: %50 lik konsantrasyonunda, 5 dk, hacmin %10 kadar uygulanır.
  
  
  
  Alkol kist içersinde 15-20 dk bekletilir. Bu sırada hasta kistin tüm duvarlarının alkol ile temas etmesi için sağ - sol supine ve pron pozisyonlara çevrilir
  
  Daha sonra tamamen aspire edilmelidir ve içeride bir şey kalmamalıdır. Sonra iğne çekilir.
  
  Alkol verirken hastanın ağrısı olabilir.
  
  Yanma varsa peritona kaçış olabilir dikkatli ol.??
  
  İŞLEMDEN SONRA :
  1. Vital bulgu takibi (Nabız, Tansiyon arteriyel ; ilk bir saatte 15 dk da bir, 2. saatte yarım saatte bir, 3 ve 4. saatte saatte bir)
  2. 2-3 saat hastayı gözlemle. Sonra evine gönder.
  
  3. Alınan numunenin patolojik, sitolojik ve mikrobiyolojik incelmesi yapılmalıdır.
  
  Kaynaklar:1. Böbrek kistlerinde perkütan tedavi,Dr. Mert Köroğlu Süleyman Demirel üniversitesi Radyoloji AD
  2.Ozgur S, Cetin S, Ilker Y. Percutaneous renal cyst aspiration and treatment with alcohol. Int Urol Nephrol 1988;20:481-484.
  3. Bean WJ. Renal cysts: treatment with alcohol. Radiology 1981; 138:329-331.
  
  
•