DİSK HERNİASYONUNUN SINIFLANDIRILMASI (Classification of disc herniation) ve LOMBER SPİNAL HASTALIKLAR
Hastalığın derecesi:
Anterior epidural yağ oblitere değilse "hafif "
Epidural yağ oblitere ve tekal sak deplase ise"orta"
Kord silinmişse veya sinir kökü /kökleri deplase ise"ağır" şeklinde sınıflandırılır (Yandaki resim bir nolu kaynaktan esinlenerek modifiye edilmiştir).
1.Bulging (disk kabarıklığı):
Difüz disk kabarıklığı,diskin çepeçevre ve simetrik olarak komşu vertebra korpus sınırlarını 2 mm'den fazla geçmesi'dir.
Bulging'in MR görüntüsü ,çevresel olarak disk dış sınırının uniform yayılmasıdır.
Vertabra korpus sınırını aşan ancak diskin tüm çevresini kapsamayan uzun segment disk dokusu fokal bulging veya geniş tabanlı protrüzyon olarak adlandırılabilir.
2.Disk protrüzyon :
Diskin vertebra korpus sınırını aşarak spinal kanal ya da nöral forame asimetrik,fokal uzanım göstermesidir.
Genellikle semptom oluşturmaz.
Tabanı(diskin posterior kenarı boyunca mediolateral çap) diğer çaplardan daha geniştir.Bazı dış annüler fiberler intakt kalır.
Protrüte disk ana diskten kranyal ya da kaudal yönde uzanım göstermez.
MRG'de birçok disk protrüzyonu ve ana diskleri hem T1 hem T2 görüntülerde düşük sinyal intensitelidir.
3.Disk ekstrüzyonu:
Semptomlardan sorumludur.
Annulusun dış fibirlerinde yıkılma,hasar mevcuttur ve disk patalojisinin anteroposterior çapı mediolateral çapından daha geniştir.
Ekstrüde disk komşu vertebra korpusunun ardında aşağı ya da yukarı doğru migrasyon gösterebilir,ama ana disk ile bağlantısını korur.
MRG tanımlanan kontur bozukluklarını gösterir ve ekstrüde disk materyaline karşı gelişebilecek inflamatuar reaksiyon nedeniyle T2A ve poskontrast T1A görüntülerde diskitis veya çevresinde yüksek sinyal intensitesi izlenebilir.
Buna rağmen tipik görünüm ,tüm sekanslarda ana disk ile aynı intensitede olmasıdır.
-------RESMİN OLDUĞU YER----------
4. Sekestre disk hernisi (serbest disk fragmanı):
Ektrüde disk materyali ana disk ile ilişkisini kaybettiğinde seketre fragman adını alır.
Genellikle ana diskten 5 mm uzaklıkta bir mesafe içinde kalır.
PLL ile osseoz omurga arasında bulunabilir veya PLL tini geçerek epidural aralığa uzanır.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder